Programa de postura para la cifosis

Qué está tratando

La cifosis es el redondeo natural hacia delante de la parte alta de la espalda. Cuando es excesiva, el adolescente parece encorvado incluso cuando se para derecho, y existe de dos tipos. La cifosis postural es flexible: se endereza cuando el niño se acuesta o cuando se le pide que se pare derecho. La cifosis de Scheuermann es estructural: la parte delantera de varias vértebras crece un poco menos que la de atrás durante el estirón, de modo que los huesos quedan ligeramente en forma de cuña y la curva no se endereza del todo cuando se le pide. Ambas son comunes, ambas suelen ser indoloras o causar una molestia leve, y ambas responden al mismo programa. La de Scheuermann se mide en una radiografía de perfil; una curva de más de unos 45 grados es mayor de lo normal.

El objetivo es una espalda alta fuerte y móvil, y un niño que sepa pararse derecho sin pensarlo. La mayoría de los adolescentes nunca necesitan más que esto.

El programa diario

Unos 15 minutos al día, todos los días, durante el estirón. Funciona mejor cuando se vuelve un hábito, como cepillarse los dientes.

• Extensión torácica sobre un rodillo: acuéstese boca arriba con un rodillo de espuma o una toalla firmemente enrollada atravesada bajo la espalda alta, con las rodillas dobladas y las manos detrás de la cabeza. Deje que la espalda alta se arquee sobre el rodillo de 20 a 30 segundos, luego mueva el rodillo una pulgada (unos 2,5 cm) y repita, cubriendo la parte rígida de la espalda alta. Tres posiciones.
• Extensión boca abajo: acuéstese boca abajo con las manos a los lados y levante el pecho y la cabeza unas pulgadas (unos 5 cm) del suelo mientras junta los omóplatos. Mantenga 5 segundos. 10 repeticiones, hasta llegar a 20. Este es el ejercicio más importante de todos.
• Apretar los omóplatos y remos: junte los omóplatos hacia atrás y hacia abajo, mantenga 5 segundos, 10 veces. Remos con banda elástica, 3 series de 12.
• Ángeles en la pared: párese con la espalda, la cabeza y los brazos contra una pared y deslice los brazos hacia arriba y hacia abajo como haciendo un ángel en la nieve, sin perder el contacto con la pared. 10 repeticiones lentas.
• Estiramientos del pecho y de los flexores de la cadera: un estiramiento del pecho en el marco de una puerta y un estiramiento de los flexores de la cadera de rodillas, 30 segundos de cada lado. Los músculos tensos de adelante jalan el cuerpo hacia delante.
• Estiramiento de los isquiotibiales: los isquiotibiales tensos acompañan a la cifosis de Scheuermann e inclinan la pelvis. 30 segundos de cada lado, dos veces.
• Core en posición neutra: planchas y bird-dog, para que la parte baja de la espalda no se arquee para compensar.

La postura durante el día

• La pantalla a la altura de los ojos. El teléfono se sostiene arriba, no se mira hacia abajo.
• Una mochila con las dos correas, usada en alto, de menos del 15 por ciento del peso del cuerpo.
• Una silla con respaldo y los pies planos en el suelo. Levántese y vuelva a acomodar los hombros cada 30 minutos.
• «Alto desde la coronilla» es una indicación mejor que «hombros atrás», que los adolescentes no pueden mantener por mucho tiempo.

Deportes y actividad

Todo está permitido. La natación (crol y espalda), el remo, la escalada, la gimnasia, el voleibol y cualquier deporte que jale los hombros hacia atrás son buenos para la cifosis. Levantar pesas por encima de la cabeza y doblarse hacia delante con carga son lo único que limito en una curva de Scheuermann dolorosa mientras se calma.

Cuándo ayuda un corsé

En la cifosis de Scheuermann en un niño que todavía está creciendo, con una curva de más o menos 55 a 70 grados, un corsé usado la mayor parte del día durante uno o dos años puede mejorar la forma de las vértebras en cuña, y no solo sostenerlas, porque los huesos aún están creciendo. Es distinto del corsé para la escoliosis. El corsé se combina con los ejercicios de arriba, y revisamos la curva cada cuatro a seis meses.

Cuándo se habla de cirugía

Pocas veces. Una curva de más de unos 75 grados que sigue creciendo, un dolor que no se calma con el programa o una curva que causa síntomas en los nervios pueden ser motivos para hablar de cirugía. La operación es una fusión espinal posterior del segmento redondeado, y los resultados son buenos. Para casi todos los adolescentes con cifosis que veo, el programa de arriba es el tratamiento.

Dolor que necesita una consulta

La mayor parte del dolor de la cifosis es una molestia sorda en lo alto de la curva después de estar sentado o de hacer actividad. El dolor que despierta a su hijo por la noche, el dolor en la parte baja de la espalda, los síntomas en las piernas o una curva que se ve angulosa y marcada en lugar de suavemente redondeada deben ser revisados.

Más información

Pediatric Orthopaedic Society of North America, Cifosis (en inglés): orthokids.org (opens in a new tab)

Mi guía sobre la cifosis de Scheuermann.

Más información para familias

OrthoKids · POSNA

OrthoKids de POSNA: información ilustrada y fácil de entender para las familias sobre esta afección.

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Este plan es orientación general para los pacientes del Dr. Wey y sus familias y no reemplaza el consejo que conversamos en la consulta sobre la curva específica de su hijo.