颈痛和颈部神经受压的居家方案

您在治疗什么

大多数颈痛来自颈部的肌肉、关节和椎间盘，通过活动和良好的姿势，几周内就会平息。颈部神经受压（颈椎神经根病，cervical radiculopathy）则会增加沿着肩部、手臂或手传导的疼痛、刺麻或无力。它来自膨出的椎间盘或骨刺，在神经离开脊柱的地方压迫神经。大约四分之三的颈部神经受压的人不用手术就会好转，通常在六到十二周内。本方案就是为了帮您做到这一点。

和下背部一样，疼痛向颈部移动、离手越来越远，就是在好转。疼痛沿着手臂向下移动，就是在加重。

第 1 到 2 周：让症状平静下来

• 找到缓解的姿势。对很多人来说，把疼痛那侧手臂的前臂放在头顶上，可以减轻神经的压力。手臂疼痛发作时就用这个姿势。
• 避免给神经增加负荷的动作：长时间抬头看、趴着睡、用耳朵和肩膀夹着手机、在那一侧背沉重的包，以及长时间低头看屏幕。
• 把屏幕调到与视线平齐，调整椅子，使您的肘部有支撑。
• 仰卧或侧卧，用一个能让颈部保持水平、不向前垫高的枕头。对一些人来说，在枕套里、颈部下方放一条卷起的毛巾会有帮助。
• 在最糟糕的那一周，每天戴几个小时软颈托没问题；戴得更多会削弱肌肉。
• 药物：按时服用对乙酰氨基酚；如果您的胃和肾脏允许，随餐服用消炎药一到两周；如果我开了处方，可以短期口服类固醇或使用镇静神经的药物。如果痉挛使您睡不着，晚上服用肌肉松弛药。
• 轻柔的活动：收下巴（把下巴笔直地向后滑，就像做出双下巴，保持 5 秒，做 10 次，每两小时一次），以及在舒适范围内缓慢地向左和向右转头。

第 2 到 6 周：动起来

• 加上肩胛骨训练，它可以减轻颈部的负荷：把肩胛骨向后、向下夹紧，保持 5 秒，做 10 次，每天几次；用弹力带划船；以及靠墙滑动。
• 颈部深层肌肉强化：仰卧，做一次收下巴，然后把头抬离枕头半英寸，保持 5 到 10 秒，逐渐增加到重复 10 次。
• 神经滑动，在手臂疼痛开始缓解之后做：站立，放松肩膀，手掌向上、把手臂向侧面伸直，轻轻把头向远离的一侧倾斜，然后回来。慢慢重复 10 次，每天两次。如果它使手臂症状加重，就停下来。
• 如果您自己没有好转，就去做物理治疗，找一位用运动和手法治疗颈部的治疗师。颈部神经受压时，最好避免用力的颈部推拿。
• 每天走路。有氧运动本身就能减轻颈痛。

第 6 周及以后：把力量重建起来

• 把收下巴、夹肩胛骨和划船保持为每天的习惯，尤其是在您对着屏幕工作的话。
• 每周三次加上上背部和姿势的强化训练。
• 每 30 分钟离开屏幕休息一下：抬头看看，转转肩膀，走动一分钟。

什么时候适合注射

当两到三周之后手臂疼痛仍然严重时，颈椎硬膜外类固醇注射可以使受压的神经平静下来。这由疼痛专科医生在 X 光引导下进行。它不能修复椎间盘；它是为身体争取所需要的时间。

什么时候适合手术

• 手臂或手越来越无力。
• 在认真执行本方案，并且在合适的情况下做了注射之后，六到十二周，手臂疼痛仍然让您无法正常生活。
• 任何脊髓本身受压的迹象：手笨拙、扣纽扣或写字困难、走路不稳，或腿部的变化。这些情况不能靠等待来处理。

可选的手术有从背侧做的内镜椎间孔切开术、从前方做的椎间盘置换，或者从前方做的融合。我写的指南对每一种都有说明，具体哪一种合适，取决于神经在哪里受压以及颈部的排列情况。

如果您出现以下情况，请及时联系诊所

• 手部笨拙、行走困难，或平衡发生变化。
• 手臂或手新出现无力。
• 颈痛伴发烧，或受伤之后出现颈痛。

了解更多

OrthoInfo，Cervical Radiculopathy (Pinched Nerve)（颈椎神经根病（神经受压））（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

我写的颈椎神经根病、后路颈椎内镜椎间孔切开术和颈椎人工椎间盘置换指南。

本页由英文翻译而来。如有任何不清楚的地方，请向我们的医疗团队咨询。

本方案是为魏医生的患者提供的一般性指导，不能取代我们在门诊中讨论的建议。如果任何一项锻炼使手臂疼痛向手臂的更下方扩散，或者您注意到末尾列出的警示信号，请停下来并打电话给我们。