Aaron Wey MD, FAAOS, FACS · Adult and Pediatric Spine Surgery870 Palisade Ave, Teaneck, NJ · (201) 836-1663 · aaronweymd.com
手术前后
脊柱侧弯手术后：儿童和青少年
整体情况
脊柱侧弯手术是一台大手术，而青少年的恢复情况出奇地好。过程是可以预期的：最初几天很辛苦，大约第一周结束时出现转折，之后每周都稳步进步。到六周时，大多数青少年已经全天回到学校，感觉接近正常。到三到六个月时，大多数已经回到他们的运动中。本指南涵盖后路脊柱融合术和椎体栓系术；两者有区别的地方，会特别说明。
住院期间
- 第一晚在有监护的病房度过。疼痛通过多种药物联合控制，常常包括手术中放置的神经阻滞药物，以及第一天使用的患者自控镇痛泵。
- 孩子第一天就在治疗师的帮助下坐起来、站起来，第二天就能走路。这看起来很难，但这是他们能做的最有用的一件事。
- 导尿管，有时还有引流管，在第一天或第二天拔除。栓系术之后，一根小的胸腔引流管会把肺周围的间隙引流一两天。
- 饮食缓慢开始。这种手术之后肠道会变慢，所以肠道护理计划立即开始。
- 大多数孩子在三到五天后回家，那时他们能走路、能吃东西，并且吃药就能保持舒适。
在家的头两周
- 疼痛：预计最糟糕的时候在第一周结束时就已过去，之后还会有几周的肌肉酸痛和僵硬。按时服用对乙酰氨基酚是基础。阿片类药片在大约一到两周内逐渐减量，对大多数患者，我希望在两周的复诊时已经停用。睡前服用肌肉松弛药会有帮助。栓系术之后可以用布洛芬；融合术之后，三个月内不要用消炎药。
- 睡眠：一到两周内睡眠断断续续是正常的。平整而坚实的床垫、轴向翻身和两膝之间夹一个枕头会有帮助。麻醉之后的几个晚上，做噩梦和爱哭很常见，会过去。
- 食欲：第一周往往很差，胃很敏感。少量多餐，多喝水，每天服用大便软化剂，直到阿片类药物停用。如果到第四天还没有排便，或者出现任何呕吐并伴有腹部肿胀，请打电话。
- 切口：敷料保持干燥两到三天。之后可以淋浴，让水流过已闭合的切口，然后拍干。胶水或胶条让它们自己脱落。六周内不要盆浴、游泳或泡浴缸。2 周时把照片发给我们。
- 走路：每天短距离走好几次，到第二周结束时增加到 20 到 30 分钟。爬楼梯没问题。
- 六周内不要弯腰、不要提起超过一个书包重量的东西、不要扭转。现代的融合术或栓系术之后不需要戴支具。
学校、屏幕和朋友
- 上学：大多数孩子在两到三周时先半天返校，到四到六周时全天上学，通常配备第二套课本、电梯通行证，以及上长课时可以站立或走动的许可。我们提供相关证明信。
- 屏幕和手机：可以用，但要让颈部和肩膀保持活动，并经常变换姿势。
- 朋友：探访能提升情绪，也有利于恢复。和朋友一起短暂散步，比在沙发上待一个漫长的下午是更好的药。
运动和活动
- 第 0 到 6 周：只走路。
- 第 6 周复诊：拍 X 光片。栓系术之后，大多数限制解除，可以开始跑步、健身房锻炼和非接触性运动。融合术之后，可以开始游泳、骑车和跑步；物理治疗师可能会帮助增强核心力量和改善姿势。
- 融合术后三个月：大多数非接触性运动。
- 融合术后六个月，如果 X 光片显示融合正在形成：接触性运动和体操，根据具体情况决定。栓系术之后，通常没有长期的运动限制。
什么是正常的
- 切口周围有一些麻木的皮肤，会在几个月里缩小。
- 切口上有一道隆起或小凸起，一年后会变平。
- 觉得自己变高了，并发现衣服的合身程度不同了：躯干更长、更直了。
- 对肩膀或髋部“对称”有了新的感觉，这在几周里可能觉得奇怪。
- 第二、三周的情绪低落，那时最难的部分已经过去，但正常生活还没有完全恢复。这很常见，会过去。如果没有过去，请告诉我们。
您的随访
- 2 周：切口照片，如果需要拆线，则做伤口检查。
- 6 周：复诊并拍 X 光片。回顾大多数限制。
- 3 个月、6 个月、1 年、2 年，之后定期，直到生长结束，以及更久。栓系术之后，在孩子仍在生长期间，复诊间隔更短，因为矫正会持续变化。
出现以下情况，请当天打电话给诊所
- 体温超过 101.5°F，或正在扩散的发红、渗液，或切口裂开，在第一年的任何时候。晚期感染可能在手术几个月后才出现；任何渗液都要认真对待。
- 第一周之后疼痛在加重，或出现新的腿痛。
- 到第四天还没有排便、呕吐，或腹部肿胀变硬。
- 小腿疼痛或一条腿肿胀。
- 头痛在直立时明显加重、平躺时好转。
出现以下情况，请拨打 911 或去急诊室
- 腿部新出现的无力或麻木，或行走困难。
- 失去膀胱或肠道控制。
- 胸痛或突然气短。
了解更多
Scoliosis Research Society，手术治疗与康复（英文）：srs.org (opens in a new tab)
Pediatric Orthopaedic Society of North America，脊柱侧弯（英文）：orthokids.org (opens in a new tab)
给家长的更多资料
本页由英文翻译而来。如有任何不清楚的地方，请向我们的医疗团队咨询。
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