Después de la cirugía de escoliosis: niños y adolescentes

El panorama general

La cirugía de escoliosis es una operación grande, y los adolescentes se recuperan de ella notablemente bien. El patrón es predecible: unos primeros días difíciles, un punto de giro hacia el final de la primera semana y avances constantes cada semana después. A las seis semanas, la mayoría de los adolescentes están de vuelta en la escuela a tiempo completo y se sienten casi normales. A los tres a seis meses, la mayoría ha vuelto a sus deportes. Esta guía cubre la fusión espinal posterior y el anclaje del cuerpo vertebral (vertebral body tethering); donde difieren, lo dice.

En el hospital

• La primera noche se pasa en una unidad con monitoreo. El dolor se controla con una combinación de medicamentos, que a menudo incluye un medicamento de bloqueo nervioso colocado durante la cirugía y una bomba controlada por el paciente durante el primer día.
• Su hijo se sienta y se pone de pie con los terapeutas el primer día y camina para el segundo. Parece difícil, y es lo más útil que puede hacer.
• Una sonda de la vejiga y a veces un drenaje se retiran el primer o el segundo día. Después del anclaje, un pequeño tubo torácico drena el espacio del pulmón durante uno o dos días.
• La alimentación empieza despacio. El intestino está lento después de esta cirugía, y un plan para el intestino empieza de inmediato.
• La mayoría de los niños vuelven a casa en tres a cinco días, cuando están caminando, comiendo y cómodos con pastillas.

Las primeras dos semanas en casa

• Dolor: espere que lo peor haya pasado para el final de la semana uno, con músculos adoloridos y rigidez durante unas semanas más. El acetaminofén a horario es la base. Las tabletas de opioides se reducen en aproximadamente una a dos semanas, y quiero que hayan terminado para la consulta de las dos semanas en la mayoría de los pacientes. Un relajante muscular a la hora de acostarse ayuda. El ibuprofeno se permite después del anclaje; después de una fusión, ningún antiinflamatorio durante tres meses.
• Sueño: es normal dormir con interrupciones durante una a dos semanas. Un colchón plano y firme, girar el cuerpo como un tronco (log-rolling) para voltearse y una almohada entre las rodillas ayudan. Las pesadillas y el llanto son comunes durante unas noches después de la anestesia y pasan.
• Apetito: a menudo escaso durante la primera semana, con el estómago sensible. Comidas pequeñas y frecuentes, líquidos y un ablandador de heces diario hasta que terminen los opioides. Llame si no hay evacuación para el día cuatro, o si hay cualquier vómito con el vientre hinchado.
• La incisión: mantenga el vendaje seco durante dos a tres días. Luego una ducha está bien, dejando que el agua corra sobre la incisión cerrada y secándola con toques suaves. Deje que el pegamento o las tiras se caigan solos. Nada de baños de tina, piscinas ni tinas durante seis semanas. Envíenos una foto a las 2 semanas.
• Caminar: varias caminatas cortas al día, aumentando hasta 20 a 30 minutos para el final de la semana dos. Las escaleras están bien.
• Sin agacharse, sin levantar más de lo que cabe en una mochila y sin girar el torso durante seis semanas. No se necesita corsé después de una fusión moderna ni de un anclaje.

Escuela, pantallas y amigos

• Escuela: la mayoría regresa a tiempo parcial a las dos a tres semanas y a tiempo completo a las cuatro a seis semanas, a menudo con un segundo juego de libros, un pase para el elevador y permiso para estar de pie o caminar durante las clases largas. Nosotros damos las cartas.
• Pantallas y teléfonos: están bien, pero mantenga en movimiento el cuello y los hombros y cambie de posición con frecuencia.
• Amigos: las visitas levantan el ánimo y la recuperación. Una caminata corta con un amigo es mejor medicina que una tarde larga en el sofá.

Deportes y actividad

• Semanas 0 a 6: solo caminar.
• Consulta de la semana 6: radiografías. Después del anclaje, se levantan la mayoría de las restricciones y empiezan a correr, el gimnasio y los deportes sin contacto. Después de la fusión, empiezan la natación, el ciclismo y correr; un fisioterapeuta puede ayudar con la fuerza del abdomen y la espalda (core) y la postura.
• Tres meses después de la fusión: la mayoría de los deportes sin contacto.
• Seis meses después de la fusión, si las radiografías muestran que la fusión se está formando: deportes de contacto y gimnasia, caso por caso. Después del anclaje, por lo general no hay restricciones deportivas a largo plazo.

Qué es normal

• Zonas de piel entumecida alrededor de la incisión que se reducen con los meses.
• Una cresta o pequeños bultos a lo largo de la incisión que se aplanan al año.
• Sentirse más alto y notar que la ropa le queda diferente: el tronco es más largo y más recto.
• Una nueva conciencia de que los hombros o las caderas están «parejos», lo que puede sentirse raro durante unas semanas.
• Bajones de ánimo en las semanas dos y tres, cuando lo más difícil ya pasó pero la vida normal aún no ha vuelto del todo. Es común, y pasa. Avísenos si no pasa.

Su seguimiento

• 2 semanas: foto de la incisión, o una revisión de la herida si hay que quitar puntos.
• 6 semanas: consulta con radiografías. Se revisan la mayoría de las restricciones.
• 3 meses, 6 meses, 1 año, 2 años, y luego periódicamente hasta que termine el crecimiento y después. Después del anclaje, las consultas son más seguidas mientras su hijo sigue creciendo, porque la corrección continúa cambiando.

Llame al consultorio el mismo día si presenta

• Fiebre de más de 101.5°F, o enrojecimiento que se extiende, supuración o una abertura en la incisión, en cualquier momento del primer año. Una infección tardía puede aparecer meses después de la cirugía; tome en serio cualquier supuración.
• Dolor que empeora después de la primera semana, o un nuevo dolor de pierna.
• Ninguna evacuación para el día cuatro, vómitos o un vientre hinchado y duro.
• Dolor en la pantorrilla o una pierna hinchada.
• Un dolor de cabeza que empeora mucho al estar erguido y mejora al acostarse.

Llame al 911 o vaya a una sala de emergencias si presenta

• Debilidad o entumecimiento nuevos en las piernas, o dificultad para caminar.
• Pérdida del control de la vejiga o de los intestinos.
• Dolor en el pecho o falta de aire repentina.

Más información

Scoliosis Research Society, Tratamiento quirúrgico y recuperación (en inglés): srs.org (opens in a new tab)

Pediatric Orthopaedic Society of North America, Escoliosis (en inglés): orthokids.org (opens in a new tab)

Más información para familias

OrthoKids · POSNA

OrthoKids de POSNA: información ilustrada y fácil de entender para las familias sobre esta afección.

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Esta guía es orientación general para los pacientes del Dr. Wey y sus familias. Primero están sus propias instrucciones de alta. Si algo aquí no coincide con lo que le dijeron, lo que le dijeron tiene prioridad: por favor, pregúntenos.