척추측만증 수술 후: 어린이와 청소년

전체적인 그림

척추측만증 수술은 큰 수술이지만, 청소년은 놀라울 만큼 잘 회복합니다. 경과는 예측할 수 있습니다. 힘든 첫 며칠, 첫 주 말쯤의 전환점, 그리고 그 후 매주 꾸준한 향상입니다. 6주쯤 되면 대부분의 청소년이 학교에 정규로 복귀하고 거의 정상에 가깝게 느낍니다. 3~6개월이면 대부분 운동으로 돌아갑니다. 이 안내서는 후방 척추 유합술 (posterior spinal fusion)과 척추체 테더링 (vertebral body tethering)을 다루며, 두 수술이 다른 부분은 그렇다고 표시합니다.

병원에서

• 첫날 밤은 모니터링이 되는 병동에서 보냅니다. 통증은 여러 약을 병용해 조절하며, 흔히 수술 중에 놓은 신경 차단제와 첫날 동안 쓰는 환자 조절 진통 펌프가 포함됩니다.
• 아이는 첫날 치료사와 함께 앉고 서며 둘째 날에는 걷습니다. 힘들어 보이지만, 아이가 할 수 있는 가장 유용한 일입니다.
• 방광 카테터와 때로는 배액관을 첫날이나 둘째 날에 제거합니다. 테더링 후에는 작은 흉관이 하루나 이틀 동안 폐 공간의 액체를 배출합니다.
• 식사는 천천히 시작합니다. 이 수술 후에는 장이 느리기 때문에 배변 계획을 바로 시작합니다.
• 대부분의 아이는 걷고, 먹고, 알약으로 편안해지는 3~5일 후에 퇴원합니다.

집에서의 첫 2주

• 통증: 가장 심한 시기는 첫 주 말까지 지나가며, 이후 몇 주 동안 근육통과 뻣뻣함이 남을 것으로 예상하십시오. 정해진 시간에 복용하는 아세트아미노펜이 기본입니다. 마약성 진통제 알약은 약 1~2주에 걸쳐 줄여 가며, 대부분의 환자에서 2주 진료 때까지는 끝내기를 바랍니다. 취침 전 근이완제가 도움이 됩니다. 이부프로펜은 테더링 후에는 허용되며, 유합술 후에는 3개월 동안 소염제를 쓰지 않습니다.
• 수면: 1~2주 동안 잠이 자주 깨는 것은 정상입니다. 평평하고 단단한 매트리스, 몸을 돌릴 때 통나무 굴리기, 무릎 사이의 베개가 도움이 됩니다. 마취 후 며칠 동안 악몽을 꾸고 우는 것은 흔하며 지나갑니다.
• 식욕: 첫 주에는 입맛이 없고 속이 예민한 경우가 많습니다. 소량씩 자주 먹고, 수분을 섭취하고, 마약성 진통제를 끝낼 때까지 매일 대변 연화제를 사용하십시오. 4일째까지 배변이 없거나, 배가 부풀면서 구토가 있으면 전화하십시오.
• 절개 부위: 드레싱은 2~3일 동안 마른 상태로 유지하십시오. 그 후에는 샤워해도 되며, 봉합된 절개 부위 위로 물이 흐르게 하고 톡톡 두드려 말리십시오. 접착제나 테이프는 저절로 떨어지게 두십시오. 6주 동안 목욕, 수영장, 욕조는 안 됩니다. 2주째에 사진을 보내 주십시오.
• 걷기: 하루에 짧게 여러 번 걷고, 둘째 주 말까지 20~30분으로 늘립니다. 계단은 괜찮습니다.
• 6주 동안은 허리 굽히기, 책가방 한 개 무게 넘는 물건 들기, 비틀기를 하지 않습니다. 현대적인 유합술이나 테더 후에는 보조기가 필요하지 않습니다.

학교, 화면, 친구

• 학교: 대부분 23주에 시간제로 복귀하고 46주에 정규로 복귀하며, 흔히 책을 한 세트 더 두고, 엘리베이터 이용증을 받고, 긴 수업 중에 서 있거나 걸을 수 있도록 허락을 받습니다. 필요한 서류는 저희가 써 드립니다.
• 화면과 휴대전화: 괜찮지만, 목과 어깨를 계속 움직이고 자세를 자주 바꾸십시오.
• 친구: 방문은 기분과 회복을 끌어올립니다. 친구와의 짧은 산책이 소파에서 보내는 긴 오후보다 좋은 약입니다.

운동과 활동

• 0~6주: 걷기만.
• 6주 진료: X선. 테더링 후에는 대부분의 제한을 풀고 달리기, 체육관 운동, 비접촉 운동을 시작합니다. 유합술 후에는 수영, 자전거, 달리기를 시작하며, 물리치료사가 코어 근력과 자세를 도울 수 있습니다.
• 유합술 3개월 후: 대부분의 비접촉 운동.
• 유합술 6개월 후, X선에서 유합이 형성되고 있다면: 접촉 운동과 체조는 경우에 따라 결정합니다. 테더링 후에는 일반적으로 장기적인 운동 제한이 없습니다.

정상적인 증상

• 절개 부위 주변의 감각이 둔한 피부 부위가 있으며, 몇 달에 걸쳐 줄어듭니다.
• 절개 부위를 따라 융기나 작은 혹이 생기며, 1년이 지나면 평평해집니다.
• 키가 커진 느낌이 들고 옷이 다르게 맞는 것: 몸통이 더 길고 곧아졌기 때문입니다.
• 어깨나 골반이 “같은 높이”라는 새로운 인식이 몇 주 동안 어색하게 느껴질 수 있습니다.
• 둘째 주와 셋째 주의 기분 저하. 가장 힘든 시기는 지났지만 일상이 아직 완전히 돌아오지 않은 때입니다. 흔한 일이며 지나갑니다. 지나가지 않으면 알려 주십시오.

추적 진료

• 2주: 절개 부위 사진, 또는 봉합사 제거가 필요하면 상처 확인.
• 6주: X선과 함께 진료. 대부분의 제한을 검토합니다.
• 3개월, 6개월, 1년, 2년, 그 후 성장이 끝날 때까지, 그리고 그 이후에도 주기적으로. 테더링 후에는 아이가 아직 자라는 동안 교정이 계속 변하므로 진료 간격이 더 짧습니다.

당일에 진료실로 연락해야 하는 경우

• 수술 후 1년 안에 언제든, 101.5°F가 넘는 열, 또는 번지는 붉은기, 분비물, 절개 부위가 벌어지는 경우. 늦은 감염은 수술 몇 달 뒤에 나타날 수 있으므로 어떤 분비물이든 심각하게 받아들이십시오.
• 첫 주 이후에 심해지는 통증, 또는 새로운 다리 통증.
• 4일째까지 배변이 없거나, 구토, 또는 부풀고 단단한 배.
• 종아리 통증이나 한쪽 다리의 부기.
• 일어서면 훨씬 더 심해지고 누우면 나아지는 두통.

다음과 같은 경우 911에 전화하거나 응급실에 가십시오

• 다리의 새로운 근력 약화나 저림, 또는 걷기 어려움.
• 방광이나 장 조절을 잃은 경우.
• 가슴 통증이나 갑작스러운 숨 가쁨.

더 알아보기

Scoliosis Research Society, 수술적 치료와 회복 (영문): srs.org (opens in a new tab)

Pediatric Orthopaedic Society of North America, 척추측만증 (영문): orthokids.org (opens in a new tab)

가족을 위한 추가 자료

OrthoKids · POSNA

POSNA의 OrthoKids: 이 질환에 대해 그림과 함께 쉽게 설명한 가족용 자료(영문).

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