Depois da cirurgia de escoliose: crianças e adolescentes

O panorama geral

A cirurgia de escoliose é uma operação grande, e os adolescentes se recuperam dela de forma notável. O padrão é previsível: os primeiros dias são difíceis, há um ponto de virada por volta do fim da primeira semana e ganhos constantes a cada semana depois disso. Com seis semanas, a maioria dos adolescentes está de volta à escola em tempo integral e se sentindo quase normal. Com três a seis meses, a maioria está de volta aos esportes. Este guia cobre a artrodese posterior da coluna e o tethering do corpo vertebral; onde os dois diferem, ele diz isso.

No hospital

• A primeira noite é passada em uma unidade monitorada. A dor é controlada com uma combinação de medicamentos, muitas vezes incluindo um medicamento de bloqueio dos nervos colocado durante a cirurgia e uma bomba controlada pelo próprio paciente no primeiro dia.
• O seu filho senta e fica de pé com os fisioterapeutas no primeiro dia e caminha no segundo. Parece difícil, e é a coisa mais útil que ele pode fazer.
• Uma sonda na bexiga e, às vezes, um dreno são retirados no primeiro ou segundo dia. Depois do tethering, um pequeno dreno torácico drena o espaço do pulmão por um ou dois dias.
• A alimentação começa devagar. O intestino fica lento depois desta cirurgia, e um plano para o intestino começa logo.
• A maioria das crianças vai para casa em três a cinco dias, quando está caminhando, comendo e confortável com comprimidos.

As duas primeiras semanas em casa

• Dor: espere que o pior tenha ficado para trás no fim da primeira semana, com músculos doloridos e rigidez por mais algumas semanas. O paracetamol em horários fixos é a base. Os comprimidos de opioide são reduzidos ao longo de cerca de uma a duas semanas, e eu quero que eles tenham acabado até a consulta de duas semanas para a maioria dos pacientes. Um relaxante muscular na hora de dormir ajuda. O ibuprofeno é permitido depois do tethering; depois de uma artrodese, nenhum anti-inflamatório por três meses.
• Sono: um sono interrompido por uma ou duas semanas é normal. Um colchão plano e firme, rolar o corpo em bloco para virar e um travesseiro entre os joelhos ajudam. Pesadelos e choro são comuns por algumas noites depois da anestesia e passam.
• Apetite: muitas vezes fraco na primeira semana, com o estômago sensível. Refeições pequenas e frequentes, líquidos e um amolecedor de fezes diário até os opioides terminarem. Ligue se não houver evacuação até o quarto dia, ou se houver qualquer vômito com a barriga inchada.
• A incisão: mantenha o curativo seco por dois a três dias. Depois disso, o banho está liberado, deixando a água correr sobre a incisão fechada e secando com batidinhas. Deixe a cola ou as tiras caírem sozinhas. Nada de banheira ou piscina por seis semanas. Envie uma foto para nós com 2 semanas.
• Caminhar: várias caminhadas curtas por dia, chegando a 20 a 30 minutos no fim da segunda semana. Escadas estão liberadas.
• Nada de dobrar o corpo, de levantar mais do que o peso de uma mochila nem de fazer torções por seis semanas. Não é preciso usar colete depois de uma artrodese moderna ou de um tether.

Escola, telas e amigos

• Escola: a maioria volta em meio período com duas a três semanas e em tempo integral com quatro a seis semanas, muitas vezes com um segundo jogo de livros, um passe para o elevador e permissão para ficar de pé ou caminhar durante as aulas longas. Nós fornecemos as cartas.
• Telas e celulares: pode, mas mantenha o pescoço e os ombros em movimento e mude de posição com frequência.
• Amigos: as visitas melhoram o humor e a recuperação. Uma caminhada curta com um amigo é melhor remédio do que uma tarde longa no sofá.

Esportes e atividades

• Semanas 0 a 6: só caminhar.
• Consulta da semana 6: radiografias. Depois do tethering, a maioria das restrições é retirada e começam a corrida, a academia e os esportes sem contato. Depois da artrodese, começam a natação, o ciclismo e a corrida; um fisioterapeuta pode ajudar com a força do core e a postura.
• Três meses depois da artrodese: a maioria dos esportes sem contato.
• Seis meses depois da artrodese, se as radiografias mostrarem que a artrodese está se formando: esportes de contato e ginástica, caso a caso. Depois do tethering, em geral não há restrições esportivas a longo prazo.

O que é normal

• Áreas de pele dormente ao redor da incisão, que diminuem ao longo dos meses.
• Uma crista ou pequenos calombos ao longo da incisão, que se achatam em um ano.
• Sentir-se mais alto e perceber que as roupas caem de um jeito diferente: o tronco está mais longo e mais reto.
• Uma nova percepção de que os ombros ou os quadris estão “iguais”, o que pode parecer estranho por algumas semanas.
• Quedas de humor nas semanas dois e três, quando a parte mais difícil já passou, mas a vida normal ainda não voltou por completo. É comum, e passa. Conte para nós se não passar.

O seu acompanhamento

• 2 semanas: foto da incisão ou, se os pontos precisarem ser retirados, uma consulta para avaliar a ferida.
• 6 semanas: consulta com radiografias. A maioria das restrições é revista.
• 3 meses, 6 meses, 1 ano, 2 anos e, depois, periodicamente até o fim do crescimento e além. Depois do tethering, as consultas são mais próximas enquanto o seu filho ainda está crescendo, porque a correção continua mudando.

Ligue para o consultório no mesmo dia se houver

• Febre acima de 101,5°F, ou vermelhidão que está se espalhando, secreção ou uma abertura na incisão, em qualquer momento do primeiro ano. Uma infecção tardia pode aparecer meses depois da cirurgia; leve qualquer secreção a sério.
• Dor que está piorando depois da primeira semana ou uma nova dor na perna.
• Nenhuma evacuação até o quarto dia, vômito ou uma barriga inchada e dura.
• Dor na panturrilha ou uma perna inchada.
• Uma dor de cabeça muito pior em pé e melhor deitado.

Ligue para o 911 ou vá a um pronto-socorro se houver

• Fraqueza ou dormência nova nas pernas, ou dificuldade para andar.
• Perda do controle da bexiga ou do intestino.
• Dor no peito ou falta de ar repentina.

Saiba mais

Scoliosis Research Society, Tratamento cirúrgico e recuperação (em inglês): srs.org (opens in a new tab)

Pediatric Orthopaedic Society of North America, Escoliose (em inglês): orthokids.org (opens in a new tab)

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