颈部手术后

整体情况

大多数颈部手术都从前方进行，通过颈部皮肤皱褶处的一个小切口，把喉咙和食管轻轻移到一边。这就是为什么喉咙痛、声音嘶哑和一些吞咽困难，是第一两周里最常见的不适，也是它们会消退的原因。如果您的手术是从背部做的，那么酸痛的则是颈后的肌肉。神经受压引起的手臂疼痛通常马上就好很多；麻木和无力则需要更长的时间。

第一周

• 吞咽：从流质和软食开始，随着吞咽状况允许再过渡到正常饮食。冰块和冷饮可以让喉咙舒缓。小口吃，充分咀嚼。有一些痰和清嗓子是正常的；含片或喉咙喷雾会有帮助。如果吞咽越来越差而不是好转，或者连小口水都咽不下去，请当天打电话给我们。
• 头部抬高约 30 度，用枕头或躺椅睡觉，持续最初的 7 到 10 天。这样可以减轻颈部的肿胀。然后逐渐降低枕头。
• 每天走路好几次。走路可以增加血流，帮助融合愈合，也能让您的肺保持通畅。
• 切口保持干燥两天。之后您可以淋浴；让水流过切口，不要搓，然后拍干。纸胶条或胶水留着直到它们自己脱落。不要涂药膏。六周内不要盆浴、游泳或浸泡。
• 术后 2 周把切口的照片发给诊所。

颈托

人工椎间盘置换或单节段融合之后，许多患者不需要颈托，或者只在第一两周为了舒适戴一个软颈托。较长节段的融合或从背部做的手术之后，可能需要戴颈托几周。您的出院文件会说明哪种情况适用于您。

• 如果给了您颈托：起身活动和乘车时要戴。淋浴、刮胡子和吃饭时，以及静坐时的短暂休息，可以摘下来。摘下时，不要把下巴低到胸前，也不要把头向后仰得太多。
• 颈托下的皮肤：保持清洁干燥；一层薄棉衬垫或剪开的筒袜可以防止摩擦。软颈托用冷水洗，晾干；硬颈托的垫子用肥皂和水清洗。

疼痛和药物

• 按时服用对乙酰氨基酚 (Tylenol)，每天最多 3,000 毫克，除非另有告知。
• 最初几天使用阿片类药物，并稳步减量。服用期间不要开车。
• 如果开了处方，用肌肉松弛药缓解颈部和肩胛骨周围的痉挛。
• 融合手术之后至少三个月内，不要用消炎药（布洛芬、萘普生、美洛昔康、塞来昔布）；它们会减慢骨愈合。单纯人工椎间盘置换之后，我会告诉您什么时候可以用。
• 可能会开一小包短疗程的类固醇，只在吞咽困难或肿胀加重时才使用。开始服用之前请先打电话。
• 便秘：服用阿片类药物期间，从第一天就开始用大便软化剂，多喝水，多走路；如果需要，第三天加用一种温和的泻药。
• 融合正在形成期间，肩胛骨之间的疼痛，以及大约第二到第三周颈痛的发作，都很常见，会自行平息。

活动与限制

六周内：不要提起超过 10 磅的东西，不要做过头顶的工作，不要用手臂推或拉，也不要做运动。您可以抬起手臂洗头发。

• 开车：停用阿片类药物并且头能转到足以查看后视镜之后，人工椎间盘置换或单节段融合后通常是两到四周；更长节段的融合，则要在颈托摘下之后。如果开了颈托，作为乘客时也要戴着。
• 伏案工作：往往一到三周。体力工作：通常六周或更久。
• 锻炼：从第一天起就走路。大约三周时可以轻度骑固定自行车。针对姿势和颈部深层肌肉的物理治疗，通常在六周复诊时开始。那次复诊之后可以跑步和健身。

几个月的恢复过程是什么感觉

• 吞咽可能需要几个月才会感觉完全正常，喉咙旁边的发硬感会在三到四个月里变软。
• 融合需要 4 到 12 个月才能变得牢固。许多患者描述，手术几个月后的某一天，酸痛就这样停止了。那是骨头完成了它的工作。
• 手术前就存在的手臂无力，可能需要长达六个月才能恢复。手术前持续了几周以上的麻木，恢复得很慢，有些可能是永久的；我们会在一年的时间点上做出判断。

您的随访

• 2 周：切口照片，必要时做伤口检查。
• 6 周：如果您做了融合或有植入物，复诊并拍 X 光片。
• 3 到 4 个月、1 年、2 年：拍 X 光片确认融合，并观察相邻的节段。

出现以下情况，请当天打电话给诊所

• 吞咽越来越差，或者无法吞咽液体。
• 正在扩散的发红、渗液，或切口裂开。体温超过 101.5°F。
• 头两周之后，声音嘶哑是新出现的或在加重。
• 手臂疼痛或麻木在加重而不是好转。
• 小腿疼痛或一条腿肿胀。

出现以下情况，请拨打 911 或去急诊室

• 颈部肿胀导致呼吸困难，或者声音含混不清并伴有呼吸困难。这种情况很少见，但是急症。
• 手臂或腿部新出现的无力、手部笨拙，或行走困难。
• 失去膀胱或肠道控制。
• 胸痛或突然气短。

了解更多

OrthoInfo，Cervical Radiculopathy, Surgical Treatment（颈椎神经根病的手术治疗）（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

我写的脊柱急症警示信号指南，列出了绝不能等待的症状。

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