Depois da cirurgia no pescoço

O panorama geral

A maioria das cirurgias no pescoço é feita pela frente, por uma pequena incisão em uma dobra da pele, com a garganta e o esôfago afastados com delicadeza. É por isso que dor de garganta, voz rouca e alguma dificuldade para engolir são as queixas mais comuns na primeira ou segunda semana, e por isso que elas desaparecem. Se a sua cirurgia foi feita por trás, os músculos da parte de trás do pescoço é que ficarão doloridos. A dor no braço por um nervo comprimido geralmente melhora muito logo; a dormência e a fraqueza demoram mais.

A primeira semana

• Deglutição: comece com líquidos e alimentos macios e passe para uma dieta normal conforme a deglutição permitir. Pedrinhas de gelo e bebidas geladas acalmam a garganta. Mordidas pequenas, bem mastigadas. Um pouco de catarro e pigarro é normal; uma pastilha ou um spray para a garganta ajuda. Se a deglutição estiver piorando aos poucos em vez de melhorar, ou se você não conseguir engolir nem goles de água, ligue para nós no mesmo dia.
• Durma com a cabeça elevada a cerca de 30 graus, sobre travesseiros ou em uma poltrona reclinável, nos primeiros 7 a 10 dias. Isso reduz o inchaço no pescoço. Depois, abaixe os travesseiros aos poucos.
• Caminhe várias vezes por dia. Caminhar ajuda a artrodese a cicatrizar ao aumentar o fluxo de sangue, e mantém os seus pulmões limpos.
• Mantenha a incisão seca por dois dias. Depois, você pode tomar banho; deixe a água correr sobre ela, não esfregue e seque com batidinhas. Deixe as tiras de papel ou a cola até que caiam. Sem pomadas. Nada de banheira, piscina ou imersão por seis semanas.
• Envie uma foto da incisão ao consultório com 2 semanas.

O colar

Depois de uma prótese de disco ou de uma artrodese de um nível, muitos pacientes não precisam de colar, ou só de um colar macio, para o conforto, na primeira ou segunda semana. Depois de uma artrodese mais longa ou de uma cirurgia por trás, um colar pode ser usado por várias semanas. Os seus papéis de alta dizem qual é o seu caso.

• Se deram um colar a você: use-o quando estiver de pé e andando e no carro. Você pode tirá-lo para tomar banho, fazer a barba e comer, e para descansos curtos sentado e parado. Não encoste o queixo no peito nem incline muito a cabeça para trás enquanto ele estiver fora.
• Pele sob o colar: mantenha-a limpa e seca; um forro fino de algodão ou uma meia comprida cortada ao meio evita atrito. Lave os colares macios em água fria e deixe secar ao ar; as almofadas dos colares rígidos se lavam com água e sabão.

Dor e medicamentos

• Paracetamol (Tylenol) em horários fixos, até 3.000 mg por dia, a menos que digam outra coisa.
• Opioides nos primeiros dias, reduzidos aos poucos. Não dirija enquanto estiver tomando.
• Um relaxante muscular para o espasmo do pescoço e da região entre as escápulas, se prescrito.
• Nenhum anti-inflamatório (ibuprofeno, naproxeno, meloxicam, celecoxibe) depois de uma artrodese por pelo menos três meses; eles atrasam a cicatrização do osso. Depois de uma prótese de disco sozinha, eu direi quando eles são permitidos.
• Um curto ciclo de corticoide pode ser prescrito para usar apenas se a deglutição ou o inchaço piorarem. Ligue antes de começar.
• Prisão de ventre: amolecedor de fezes desde o primeiro dia enquanto estiver tomando opioides, líquidos e caminhadas; acrescente um laxante suave até o terceiro dia, se necessário.
• Dor entre as escápulas e uma crise de dor no pescoço por volta da segunda ou terceira semana são comuns enquanto uma artrodese está se formando e passam sozinhas.

Atividades e restrições

Por seis semanas: nada de levantar mais de 10 libras, de trabalhar com os braços acima da cabeça, de empurrar ou puxar com os braços e de praticar esportes. Você pode levantar os braços para lavar o cabelo.

• Dirigir: quando você não estiver mais tomando opioides e conseguir virar a cabeça o bastante para olhar os espelhos, geralmente duas a quatro semanas depois de uma prótese de disco ou de uma artrodese de um nível, e depois que o colar sair, no caso de artrodeses mais longas. Use o colar como passageiro, se um tiver sido prescrito.
• Trabalho de escritório: muitas vezes uma a três semanas. Trabalho físico: geralmente seis semanas ou mais.
• Exercício: caminhar desde o primeiro dia. Bicicleta ergométrica leve por volta de três semanas. A fisioterapia para a postura e os músculos profundos do pescoço geralmente começa na consulta de seis semanas. Corrida e academia depois dessa consulta.

Como a recuperação se sente ao longo dos meses

• A deglutição pode levar alguns meses para parecer completamente normal, e a firmeza ao lado da garganta se suaviza ao longo de três a quatro meses.
• Uma artrodese leva de 4 a 12 meses para ficar sólida. Muitos pacientes descrevem um dia, meses depois da cirurgia, em que o incômodo simplesmente para. Esse é o osso terminando o seu trabalho.
• A fraqueza no braço que existia antes da cirurgia pode levar até seis meses para se recuperar. A dormência que durou mais do que algumas semanas antes da cirurgia se recupera devagar, e uma parte pode ser permanente; nós avaliamos isso com um ano.

O seu acompanhamento

• 2 semanas: foto da incisão ou, se necessário, uma consulta para avaliar a ferida.
• 6 semanas: consulta com radiografias, se você tem uma artrodese ou um implante.
• 3 a 4 meses, 1 ano, 2 anos: radiografias para confirmar a artrodese e observar os níveis vizinhos.

Ligue para o consultório no mesmo dia se houver

• Deglutição que está piorando ou incapacidade de engolir líquidos.
• Vermelhidão que está se espalhando, secreção ou abertura da incisão. Febre acima de 101,5°F.
• Uma voz rouca nova ou que piora depois das duas primeiras semanas.
• Dor ou dormência no braço que está piorando em vez de melhorar.
• Dor na panturrilha ou uma perna inchada.

Ligue para o 911 ou vá a um pronto-socorro se houver

• Inchaço no pescoço que dificulta a respiração, ou uma voz abafada com dificuldade para respirar. Isso é raro, mas é uma emergência.
• Fraqueza nova nos braços ou nas pernas, falta de jeito nas mãos ou dificuldade para andar.
• Perda do controle da bexiga ou do intestino.
• Dor no peito ou falta de ar repentina.

Saiba mais

OrthoInfo, Radiculopatia cervical, tratamento cirúrgico (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

O meu guia sobre os sinais de alerta de emergência na coluna lista os sintomas que nunca devem esperar.

Esta página foi traduzida do inglês. Se algo não estiver claro, pergunte à nossa equipe.

Este guia é uma orientação geral para os pacientes do Dr. Wey. As suas instruções de alta vêm em primeiro lugar. Se algo aqui não corresponder ao que disseram a você, vale o que disseram a você: por favor, pergunte a nós.