腰椎融合或人工椎间盘置换术后

整体情况

融合术 (fusion) 之后，螺钉和连接棒把您的脊柱固定住不动，让骨头可以长过这个节段，使它成为一整块坚固的骨头。这需要几个月。本指南中的一切，都是为了在融合形成期间保护它：不弯腰、不提重物、不扭转；坚持走路；不用尼古丁；不用消炎药。人工椎间盘置换之后没有需要保护的融合，但植入物和前方的切口同样需要仔细度过最初的六周，所以除非我另有说明，同样的规则也适用。

第一周

• 走路。从 5 分钟开始，每天 6 到 8 次，逐渐增加。在您走稳之前，请使用治疗师给您的助行器或手杖。
• 一次坐的时间不要超过一个小时。站起来，走一走，换个姿势。坐着时下背部承受的负荷比站着或躺着更大。
• 上下床时使用轴向翻身 (log-roll)：屈起膝盖，让髋部和肩膀作为一个整体翻向一侧，然后用手臂撑起身体。不要扭转。侧卧时两膝之间夹一个枕头会有帮助。
• 您可以从手术后第二天开始淋浴。让水流过切口，不要搓洗，然后拍干。六周内不要盆浴、游泳或浸泡。
• 切口上的透明胶水或网状敷料，请留着直到它自己脱落，大约两周。如果切口末端可以看到线头，请留到两周，然后用酒精清洁后可以将它与皮肤齐平剪掉。
• 在 2 周和 4 周时，把切口的照片发给诊所。

不要 BLT

融合术后大约三个月内，人工椎间盘置换术后六周内：

• 不要弯腰 (Bending)。要弯曲您的膝盖和髋部。向前弯的幅度不要超过刷牙所需要的程度。
• 不要提起超过 10 到 15 磅的东西 (Lifting)。一加仑牛奶大约 8 磅。
• 不要扭转 (Twisting)。要转动整个身体，脚先转。

手术前，把您每天要用的东西挪到腰部的高度，这样您就不会忍不住去弯腰。“拾物夹”这种工具物有所值。

疼痛和药物

• 按时服用对乙酰氨基酚 (Tylenol) 是基础用药，每天最多 3,000 毫克，除非另有告知。
• 阿片类药物用于最初的一到三周，并稳步减量：如果您原来每四小时服两片，就改成每四小时一片，然后每五小时一片，依此类推。除非我们一起计划过，不要把它们与您手术前服用的任何阿片类药物合用。续方在上班时间处理；请在药快用完前几天打电话。
• 融合手术之后至少三个月内，不要用消炎药（布洛芬、萘普生、美洛昔康、塞来昔布、用于止痛的阿司匹林）。它们会减慢骨头的融合。人工椎间盘置换之后，我会告诉您什么时候可以用。
• 一种镇静神经的药物或肌肉松弛药，可能是您头几周方案的一部分。
• 便秘是预料之中的。第一天就开始用大便软化剂。如果到第三天还没有排便，软化剂加倍；第五天加用聚乙二醇 (MiraLAX)；第六天用栓剂；第七天打电话给我们。恶心、呕吐，或腹部又硬又胀：当天打电话。
• 骨骼药物：如果您使用促进骨形成的注射药（特立帕肽或阿巴洛肽），通常在手术后一周重新开始。双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）通常要等到大约四个月。

前路手术的额外说明（ALIF、腰椎人工椎间盘置换）

• 腹部入路之后肠道会更慢。从流质开始，缓慢增加，并从第一天起就遵循肠道护理计划。
• 腹部瘀青，男性还有阴囊肿胀，在第一两周内是正常的。穿有支撑作用的内衣会有帮助。如果疼痛、发热或在扩大，请打电话。
• 一条腿可能会比另一条感觉更温暖，持续几周。这是由于手术入路中控制血管粗细的神经被移动了，它会消退。

侧路手术的额外说明（LLIF / XLIF）

• 手术一侧的大腿前侧酸痛、麻木或无力是预料之中的，通常在几天到几周内消退。每次复诊时请告诉我们，以便我们追踪。如果无力不是好转而是加重，需要打电话。

开车、工作和生活

• 开车：停用阿片类药物并且能舒适地转头和刹车之后，通常大约四周。您随时可以以乘客身份乘车，坐在前排，椅背稍微放倒，长途旅行时大约每小时停车走一走。
• 伏案工作：通常三到六周。体力工作：要等到融合开始形成之后，往往是三个月或更久，分阶段进行。我会为您写证明信。
• 最初的四周，走路就是您的锻炼。四周之后，切口封闭，鼓励在泳池中走路或轻柔地游泳。六周时可以骑固定自行车。物理治疗通常在四到六周的复诊时开始。跑步、冲击性运动和提重物，要等到 X 光上看到融合牢固。
• 任何形式的尼古丁都会延迟或阻止融合。现在是需要严格的时候。

您的随访

• 2 周：切口照片，必要时做伤口检查。
• 4 到 6 周：复诊并拍 X 光片。如有需要，开具物理治疗。
• 3 到 4 个月：复诊并拍 X 光片；如果融合正在形成，大多数限制将解除。
• 1 年、2 年，以及之后定期：拍 X 光片确认融合，并观察相邻的节段。

出现以下情况，请当天打电话给诊所

• 正在扩散的发红、渗液，或切口裂开。体温超过 101.5°F。
• 切口漏出清亮的液体，或者头痛在直立时明显加重、平躺时好转。
• 小腿疼痛或一条腿肿胀，这可能意味着有血栓。
• 第一周之后疼痛在加重，或出现新的腿痛。
• 到第七天还没有排便，或者呕吐伴腹部肿胀。

出现以下情况，请拨打 911 或去急诊室

• 新出现的排尿或排便控制困难，或腹股沟麻木。
• 新出现的、或迅速加重的腿部无力。
• 胸痛或突然气短。

了解更多

OrthoInfo，Spinal Fusion（脊柱融合术）（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

我写的脊柱急症警示信号指南，列出了绝不能等待的症状。

本页由英文翻译而来。如有任何不清楚的地方，请向我们的医疗团队咨询。

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