요추 유합술 또는 인공디스크 치환술 후

전체적인 그림

유합술 (fusion) 후에는 나사와 막대가 척추를 움직이지 않게 고정하여 뼈가 그 마디를 가로질러 자라 하나의 단단한 덩어리가 되게 합니다. 이는 몇 달이 걸립니다. 이 안내서의 모든 내용은 유합이 형성되는 동안 유합을 보호하기 위한 것입니다. 굽히기, 들기, 비틀기 금지, 꾸준한 걷기, 니코틴 금지, 소염제 금지입니다. 인공디스크 치환술 후에는 보호할 유합이 없지만, 삽입물과 앞쪽 절개 부위에 처음 6주가 똑같이 중요하므로 제가 따로 말씀드리지 않는 한 같은 규칙이 적용됩니다.

첫 주

• 걸으십시오. 하루 6~8회, 5분씩 시작하여 늘려 가십시오. 안정될 때까지 치료사가 준 보행기나 지팡이를 사용하십시오.
• 한 번에 1시간 넘게 앉아 있지 마십시오. 일어나 걷고 자세를 바꾸십시오. 앉아 있으면 서 있거나 누워 있을 때보다 허리에 하중이 더 걸립니다.
• 침대에서 오르내릴 때는 통나무 굴리기(log-roll)를 하십시오. 무릎을 구부리고, 엉덩이와 어깨를 함께 한 덩어리로 옆으로 굴린 다음, 팔로 밀어 올라옵니다. 비틀지 마십시오. 옆으로 누울 때는 무릎 사이에 베개를 두면 도움이 됩니다.
• 수술 후 둘째 날부터 샤워할 수 있습니다. 절개 부위 위로 물이 흐르게 하고, 문지르지 말고, 톡톡 두드려 말리십시오. 6주 동안 목욕, 수영장, 몸을 담그는 것은 안 됩니다.
• 절개 부위 위의 투명한 접착제나 메시는 약 2주 후 저절로 떨어질 때까지 그대로 두십시오. 절개 부위 끝에 실 끝이 보이면 2주까지는 그대로 두고, 그 후 알코올로 닦은 뒤 피부에 맞춰 바짝 잘라도 됩니다.
• 2주와 4주째에 절개 부위 사진을 진료실에 보내십시오.

BLT 금지

유합술 후 약 3개월 동안, 인공디스크 치환술 후에는 6주 동안:

• 허리 굽히기(Bending) 금지. 대신 무릎과 고관절을 구부리십시오. 양치질에 필요한 정도 이상으로 앞으로 숙이지 마십시오.
• 10~15파운드가 넘는 물건 들기(Lifting) 금지. 우유 1갤런이 약 8파운드입니다.
• 비틀기(Twisting) 금지. 발부터 시작해서 온몸을 돌리십시오.

수술 전에 매일 쓰는 물건을 허리 높이로 옮겨 두면 유혹을 받지 않습니다. “집게(grabber)” 도구는 그만한 값을 합니다.

통증과 약

• 아세트아미노펜(Tylenol)을 정해진 시간에 복용하는 것이 기본이며, 별도 지시가 없으면 하루 최대 3,000 mg입니다.
• 마약성 진통제는 처음 1~3주 동안 사용하며 꾸준히 줄여 갑니다. 4시간마다 두 알을 복용했다면 4시간마다 한 알로, 다음에는 5시간마다 한 알로 줄이는 식입니다. 수술 전에 복용하던 마약성 진통제가 있다면, 함께 계획한 경우가 아니면 병용하지 마십시오. 재처방은 진료 시간에 처리하므로 약이 떨어지기 며칠 전에 전화하십시오.
• 유합술 후 최소 3개월 동안은 소염제(이부프로펜, 나프록센, 멜록시캄, 셀레콕시브, 통증에 쓰는 아스피린)를 복용하지 마십시오. 뼈가 유합되는 것을 늦춥니다. 인공디스크 치환술 후에는 언제 허용되는지 알려 드리겠습니다.
• 처음 몇 주 동안은 신경을 진정시키는 약이나 근이완제가 계획에 포함될 수 있습니다.
• 변비는 예상됩니다. 첫날부터 대변 연화제를 시작하십시오. 3일째까지 배변이 없으면 연화제를 두 배로 늘리고, 5일째에는 폴리에틸렌글리콜(MiraLAX)을 추가하고, 6일째에는 좌약을 쓰고, 7일째에는 저희에게 전화하십시오. 메스꺼움, 구토, 또는 단단하고 부풀어 오른 배: 당일에 전화하십시오.
• 뼈 약: 뼈를 만드는 주사(테리파라타이드 또는 아발로파라타이드)를 맞고 계시다면 보통 수술 일주일 뒤에 다시 시작합니다. 비스포스포네이트(알렌드로네이트, 졸레드론산)는 보통 약 4개월까지 기다립니다.

전방 접근 추가 사항 (ALIF, 요추 인공디스크 치환술)

• 복부 접근 후에는 장이 더 느려집니다. 맑은 액체로 시작해 천천히 늘리고, 첫날부터 배변 계획을 따르십시오.
• 첫 1~2주 동안 배의 멍, 그리고 남성에서는 음낭이 붓는 것은 정상입니다. 받쳐 주는 속옷이 도움이 됩니다. 아프거나, 뜨겁거나, 커지면 전화하십시오.
• 몇 주 동안 한쪽 다리가 다른 쪽보다 더 따뜻하게 느껴질 수 있습니다. 접근 과정에서 혈관 굵기를 조절하는 신경이 옮겨져서 생기는 것이며 사라집니다.

측방 접근 추가 사항 (LLIF / XLIF)

• 수술한 쪽 허벅지 앞쪽이 아프거나, 저리거나, 힘이 빠지는 것은 예상되는 일이며 대개 며칠에서 몇 주에 걸쳐 사라집니다. 추적할 수 있도록 진료 때마다 알려 주십시오. 나아지지 않고 더 심해지는 근력 약화는 전화가 필요합니다.

운전, 일, 일상

• 운전: 마약성 진통제를 끊고 편안하게 몸을 돌리고 브레이크를 밟을 수 있을 때, 보통 약 4주입니다. 동승자로 타는 것은 언제든 괜찮으며, 앞좌석에서 약간 뒤로 기대어 앉고, 장거리에서는 1시간쯤마다 멈춰서 걸으십시오.
• 사무직: 보통 3~6주. 육체노동: 유합이 형성되기 전에는 안 되며, 흔히 3개월 이상 지나 단계적으로. 필요한 서류는 제가 써 드리겠습니다.
• 처음 4주 동안은 걷기가 운동입니다. 걷기용 수영장이나 가벼운 수영은 절개 부위가 아문 4주 뒤부터 권장합니다. 고정식 자전거는 6주에. 물리치료는 보통 4~6주 진료 때 시작합니다. 달리기, 충격이 있는 운동, 무거운 것 들기는 X선에서 유합이 단단해질 때까지 기다립니다.
• 어떤 형태의 니코틴이든 유합을 지연시키거나 막습니다. 지금이 엄격해져야 할 때입니다.

추적 진료

• 2주: 절개 부위 사진, 또는 필요하면 상처 확인.
• 4~6주: X선과 함께 진료. 필요하면 물리치료 처방.
• 3~4개월: X선과 함께 진료. 유합이 형성되고 있으면 대부분의 제한을 풉니다.
• 1년, 2년, 그리고 그 이후 주기적으로: 유합을 확인하고 인접 마디를 살펴보기 위한 X선.

당일에 진료실로 연락해야 하는 경우

• 번지는 붉은기, 분비물, 또는 절개 부위가 벌어지는 경우. 101.5°F가 넘는 열.
• 절개 부위에서 맑은 액체가 나오거나, 일어서면 훨씬 더 심해지고 누우면 나아지는 두통.
• 종아리 통증이나 한쪽 다리의 부기. 혈전을 뜻할 수 있습니다.
• 첫 주 이후에 심해지는 통증, 또는 새로운 다리 통증.
• 7일째까지 배변이 없거나, 구토와 부풀어 오른 배.

다음과 같은 경우 911에 전화하거나 응급실에 가십시오

• 방광이나 장 조절의 새로운 어려움, 또는 사타구니의 감각 저하.
• 새로 생겼거나 빠르게 심해지는 다리 근력 약화.
• 가슴 통증이나 갑작스러운 숨 가쁨.

더 알아보기

OrthoInfo, 척추 유합술 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

제 척추 응급 경고 신호 안내문에는 절대 미루면 안 되는 증상이 나와 있습니다.

이 페이지는 영어 원문을 번역한 것입니다. 이해되지 않는 부분이 있으면 의료진에게 문의해 주십시오.

이 안내서는 Wey 박사의 환자분들을 위한 일반적인 안내입니다. 퇴원 시 받으신 개별 지시가 우선합니다. 여기 내용이 들으신 내용과 다르다면 들으신 내용이 우선하므로, 꼭 저희에게 물어봐 주십시오.