脊髓栓系综合征

这是什么

正常情况下，脊髓在椎管内是自由悬垂的，随着身体活动和生长可以稍微滑动。在脊髓栓系综合征 (tethered cord syndrome) 中，脊髓的下端被固定住了，可能是被瘢痕组织、脂肪性肿物、过紧的终丝（脊髓末端的细丝），或之前的脊柱裂所固定，所以它无法移动，并被拉伸。这种拉伸，特别是在生长期间，可能会逐渐影响下部神经的功能。

有什么感觉

表现因年龄而异。在儿童中，可能出现腿部无力或两腿之间有差异、足部畸形、走路方式改变、排尿或排便困难、背痛或腿痛，或者背部下方的皮肤有标记（小凹陷、一撮毛发或脂肪包块）。成年人更常注意到的是逐渐加重的背痛或腿痛、麻木，或新出现的排尿改变。缓慢、逐渐进展的变化是关键线索。

我们如何诊断

磁共振（MRI）可以显示脊髓的位置以及是什么在固定它，体格检查和膀胱功能检查有助于评估下部神经的功能情况。把这些结合起来，我就能判断脊髓只是位置偏低，还是真正被栓系并引起了问题。

我们如何治疗

当脊髓栓系正在引起症状，或者有迹象表明它开始引起症状时，治疗方法是做手术解除固定（栓系松解术），让脊髓恢复自由，目的是阻止功能进一步下降并保护功能。当检查结果较轻或不确定时，有时正确的第一步是仔细监测，观察是否有任何进展。方案取决于年龄、症状和影像学检查的结果。

科学原理：写给好奇的您

时机是脊髓栓系的核心问题：手术的目标是在功能丧失之前保护它，因为长期拉伸导致下降的神经功能可能无法完全恢复。这就是为什么逐渐加重的症状，或者问题开始出现的明确迹象，会促使我们松解脊髓，而稳定、没有症状的情况通常可以观察。生长是一个关键的推动因素，这就是为什么对儿童的随访要格外密切。

了解更多

Centers for Disease Control and Prevention，About Spina Bifida（关于脊柱裂）：cdc.gov (opens in a new tab)

MedlinePlus Genetics，Spina Bifida（脊柱裂）：medlineplus.gov (opens in a new tab)

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