Síndrome da medula presa

O que é

Normalmente, a medula espinhal fica solta dentro do canal da coluna e pode deslizar um pouco quando o corpo se move e cresce. Na síndrome da medula presa (tethered cord syndrome), a ponta de baixo da medula fica ancorada, por tecido de cicatriz, por um crescimento de gordura, por um filum tenso (o fio na ponta da medula) ou por uma espinha bífida prévia, então ela não consegue se mover e fica esticada. Esse estiramento, principalmente durante o crescimento, pode afetar aos poucos o funcionamento dos nervos da parte de baixo.

Como é a sensação

Os sinais variam com a idade. Nas crianças, pode haver fraqueza nas pernas ou diferenças entre elas, deformidade no pé, mudanças no jeito de andar, dificuldades com a bexiga ou o intestino, dor nas costas ou nas pernas, ou uma marca na pele na parte baixa das costas (uma covinha, um tufo de pelos ou um caroço de gordura). Os adultos percebem com mais frequência uma dor nas costas ou nas pernas que vai piorando, dormência ou mudanças novas na bexiga. O padrão de mudança lenta e progressiva é a pista.

Como diagnosticamos

A ressonância magnética mostra a posição da medula e o que a está ancorando, e um exame físico e testes da bexiga ajudam a avaliar como os nervos da parte de baixo estão funcionando. Juntar essas informações me diz se a medula está apenas mais baixa que o normal ou se está realmente presa e causando problemas.

Como tratamos

Quando a medula presa está causando sintomas, ou há sinais de que está começando a causar, o tratamento é uma cirurgia para soltar a âncora (liberação da medula) e deixar a medula livre, com o objetivo de interromper a piora e proteger a função. Quando os achados são leves ou incertos, um acompanhamento cuidadoso, observando qualquer progressão, às vezes é o primeiro passo certo. O plano depende da idade, dos sintomas e do que os exames de imagem mostram.

A ciência: para os curiosos

O momento certo é a questão central na medula presa: o objetivo da cirurgia é proteger a função antes que ela seja perdida, porque a função dos nervos que piora por um estiramento prolongado pode não voltar por completo. É por isso que sintomas progressivos, ou sinais claros de que o problema está começando, levam à liberação da medula, enquanto uma situação estável e sem sintomas muitas vezes pode ser acompanhada. O crescimento é um fator-chave, e é por isso que as crianças são acompanhadas com atenção especial.

Saiba mais

Centers for Disease Control and Prevention, Sobre a espinha bífida (em inglês): cdc.gov (opens in a new tab)

MedlinePlus Genetics, Espinha bífida (em inglês): medlineplus.gov (opens in a new tab)

Esta página foi traduzida do inglês. Se algo não estiver claro, pergunte à nossa equipe.

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