脊髓型颈椎病

这是什么

脊髓型颈椎病 (spondylotic cervical myelopathy) 是由于年龄增长带来的磨损性改变，导致颈部脊髓受压：骨刺、膨出的椎间盘和增厚的韧带，逐渐使脊髓所在的椎管变窄。与只影响一侧手臂的神经根受压不同，脊髓本身受压可能影响双手、双腿、平衡和协调能力。它是 55 岁以上成年人脊髓功能障碍最常见的原因。

有什么感觉

症状一开始往往很轻微，容易被忽视：双手笨拙（扣扣子、拉拉链或写字有困难）、拿不住东西掉落、感觉站不稳，或者走路变得沉重、不稳，以及双手麻木或刺痛。颈部疼痛可能很轻或者没有，这也是为什么这种疾病常常存在了一段时间才被发现。

我们如何诊断

仔细的神经系统检查会寻找脊髓受累的特定体征，磁共振（MRI）可以显示脊髓受压的位置和严重程度。我会把体格检查和 MRI 结合起来看，因为目标是在脊髓问题加重之前发现它。

我们如何治疗

脊髓病是我最不倾向于单纯等待的颈部疾病。轻度、稳定的病例可以密切观察。但如果有明确的脊髓受累体征，或者体征在不断进展，通常建议手术解除脊髓的压迫，而且建议宜早不宜晚。手术可以从前路、后路或前后联合进行，有时需要融合，有时可以选择保留活动度的方法，比如椎管成形术（laminoplasty），具体取决于您的解剖结构。

科学原理：写给好奇的您

我对待脊髓病与对待神经根受压不同，是因为脊髓不像神经根那样能够恢复过来。因脊髓受压而失去的功能往往不能完全恢复，所以手术的主要目的是阻止病情继续恶化，保护您现有的功能，而不是等待可能不会到来的好转。这就是为什么时机在这里很重要：在脊髓受到严重影响之前进行减压，效果最好。

了解更多

OrthoInfo，Cervical Spondylotic Myelopathy（脊髓型颈椎病）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

North American Spine Society：Cervical Stenosis & Myelopathy（颈椎管狭窄与脊髓病）：spine.org (opens in a new tab) / KnowYourBack

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