椎弓峡部裂（峡部应力性骨折）

这是什么

椎弓峡部裂 (spondylolysis) 是一小段叫做椎弓峡部（pars interarticularis）的骨桥发生的应力性骨折，这段骨桥连接着椎骨的各个部分。它最常发生在腰椎最下面一节（L5），多见于活跃的青少年时期，特别是那些运动中需要大量后仰和扭转动作的运动员：体操、舞蹈、橄榄球等。与腰椎滑脱不同，这里骨头有裂缝，但椎骨并没有滑移。

有什么感觉

常见的症状是腰痛，活动时加重，特别是向后仰时，休息后减轻。对于年轻运动员来说，持续的、与活动有关、迟迟不消退的背痛，就是让我想到这个问题的表现。不过，很多人有椎弓峡部缺损却从来不知道，因为它不引起任何症状。

我们如何诊断

X 光片可能显示缺损，但新鲜的应力性骨折往往在更精细的影像学检查上看得最清楚，比如 CT 或磁共振（MRI），这些检查还可以判断骨折是新近发生的（因此有愈合的可能），还是陈旧的。把影像结果和您与活动有关的疼痛对应起来，才能确诊。

我们如何治疗

绝大多数不需要手术治疗。暂停一段时间会加重症状的运动、进行有计划的物理治疗来加强核心力量和腘绳肌柔韧性，有时再配合佩戴支具，可以让许多新鲜的应力性骨折平息下来或愈合，之后运动员通常可以重返自己的运动项目。手术只用于少数经过良好的非手术治疗后疼痛仍然持续的人；需要手术时，直接修复椎弓峡部有时可以解决问题，同时保留该节段的活动。

科学原理：写给好奇的您

有两件事决定预后：骨折是否是新近发生的，以及它是否保持原位。年轻人的新鲜应力性骨折，通过休息确实有愈合的可能，这就是为什么及早发现很重要。较陈旧、已经形成的缺损可能长不上，但常常完全稳定、没有疼痛。我之所以要随访，是为了确保它不会随着时间进展为椎体滑移（大多数都不会），并让治疗始终着眼于帮助您安全地恢复活动。

了解更多

OrthoInfo，Spondylolysis and Spondylolisthesis（椎弓峡部裂与腰椎滑脱）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo，Low Back Pain（腰痛）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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