척추 분리증 (관절간 협부 피로골절)

어떤 질환인가요

척추 분리증 (spondylolysis)은 척추뼈의 여러 부분을 잇는 관절간 협부(pars interarticularis)라는 작은 뼈 다리에 생긴 피로 골절입니다. 대개 활동이 많은 청소년기에 허리의 가장 아래 마디(L5)에 생기며, 특히 체조, 무용, 미식축구 등 허리를 뒤로 젖히고 비트는 동작이 많은 운동을 하는 선수에게 흔합니다. 척추전방전위증과 달리, 이 경우에는 뼈에 금이 갔지만 척추뼈가 미끄러지지는 않았습니다.

어떤 느낌인가요

흔한 증상은 활동할 때, 특히 허리를 뒤로 젖힐 때 심해지고 쉬면 나아지는 허리 아래쪽 통증입니다. 젊은 운동선수에게 활동과 관련된 허리 통증이 가라앉지 않고 계속된다면, 저는 이 질환을 찾아봅니다. 그러나 협부 결손이 있어도 아무 증상이 없어서 평생 모르고 지내는 사람도 많습니다.

어떻게 진단하나요

X선에 결손이 보일 수도 있지만, 새로 생긴 피로 골절은 CT나 MRI 같은 더 정밀한 영상 검사에서 가장 잘 보이는 경우가 많습니다. 이러한 검사는 골절이 최근에 생긴 것인지(따라서 치유될 가능성이 있는지), 오래된 것인지도 알려 줍니다. 영상 소견을 활동과 관련된 통증과 맞추어 보면 진단이 확정됩니다.

어떻게 치료하나요

대부분은 수술 없이 치료합니다. 증상을 악화시키는 운동을 한동안 쉬고, 코어와 햄스트링 유연성을 위한 체계적인 물리치료 프로그램을 하며, 때로는 보조기를 착용하면 새로 생긴 피로 골절의 상당수가 가라앉거나 치유되고, 그 후 선수들은 대개 운동에 복귀합니다. 수술은 충분한 비수술적 치료에도 통증이 계속되는 소수의 경우에만 하며, 수술이 필요할 때는 협부를 직접 복원하여 그 마디의 움직임을 보존하면서 문제를 해결할 수 있는 경우도 있습니다.

과학적 배경: 더 알고 싶은 분들을 위해

전망을 좌우하는 것은 두 가지입니다. 골절이 최근에 생긴 것인지, 그리고 제자리에 머물러 있는지입니다. 젊은 사람에게 새로 생긴 피로 골절은 쉬면 실제로 치유될 가능성이 있기 때문에 일찍 발견하는 것이 중요합니다. 오래되어 자리 잡은 결손은 붙지 않을 수 있지만, 완전히 안정적이고 통증이 없는 경우가 많습니다. 제가 경과를 관찰하는 이유는 시간이 지나면서 미끄러짐으로 진행하지 않는지 확인하기 위해서이며(대부분은 진행하지 않습니다), 환자분이 안전하게 활동에 복귀하는 데 치료의 초점을 맞추기 위해서입니다.

더 알아보기

OrthoInfo, 척추 분리증과 척추전방전위증 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo, 허리 통증 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

가족을 위한 추가 자료

OrthoKids · POSNA

POSNA의 OrthoKids: 이 질환에 대해 그림과 함께 쉽게 설명한 가족용 자료(영문).

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