脊柱骨髓炎、椎间盘炎和椎间盘椎体炎

这是什么

这些都是脊柱的感染。脊柱骨髓炎 (spinal osteomyelitis) 是椎骨骨头的感染；椎间盘炎 (discitis) 是椎间盘的感染；椎间盘椎体炎 (osteodiscitis)（也叫脊椎椎间盘炎，spondylodiscitis）是两者同时存在。病菌通常是从身体其他部位的感染经血液到达这里的，有时发生在某项手术或操作之后。这种情况并不常见，但很重要，因为未经治疗的脊柱感染可能破坏骨头，极少数情况下还会威胁到神经。

有什么感觉

典型的线索是背部或颈部疼痛持续加重，休息后不减轻，而且常常在夜间更严重：这与普通的机械性疼痛不同。有些人会发烧、发冷或盗汗，但并不总是如此。由于疼痛一开始可能看起来没有什么特征，这类感染有时会比我们希望的更晚才被发现。

我们如何诊断

检查的核心包括反映炎症的血液检查、脊柱磁共振（MRI），以及常常需要做活检或血培养来找出确切的病菌。确定是哪种病菌很重要，因为这能告诉我们哪种抗生素真正有效。

我们如何治疗

大多数脊柱感染通过长疗程的抗生素治疗可以治愈，通常大约六周，常常是静脉给药，同时在脊柱愈合期间佩戴支具，以增加舒适度和提供支撑。手术只用于一些特定的问题：压迫神经的脓液积聚（脓肿）、脊柱不稳定或塌陷，或者感染无法清除。目标是彻底消除感染，保护脊柱和神经。

科学原理：写给好奇的您

有两个原则指导治疗。第一，找出病菌：盲目治疗有用错抗生素的风险，所以做活检或得到阳性的血培养结果是值得的。第二，给抗生素足够的时间；脊柱骨头的愈合和清除感染都很慢，这就是为什么疗程要以周计算，而不是以天计算。手术是例外，只在感染造成了单靠抗生素无法解决的结构性或神经方面的问题时才使用。

了解更多

OrthoInfo，Low Back Pain（腰痛）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo，Cervical Spondylosis (Arthritis of the Neck)（颈椎病/颈部关节炎）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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