胫骨近端骨折（小腿顶端）

概述

这是胫骨（小腿骨）上段、靠近膝盖处的骨折，即胫骨近端骨折 (proximal tibia fracture)。摔倒或运动损伤都可能造成，有些会累及小腿顶端的生长板。

如何发生（受伤机制）

作用于小腿上段的力量，常常是膝盖外侧受到撞击或摔倒，会造成胫骨近端骨折。在年幼的孩子中，有一种特别的情况值得了解：在愈合过程中，接下来几个月里腿可能会逐渐出现轻微的“X 型腿”（膝外翻）倾向（有时称为 Cozen 现象）。这常常让家长感到意外，但它几乎总能随着生长自行矫正，这就是为什么我们会观察，而不是急于手术。

症状

小腿顶端疼痛、肿胀和压痛，孩子不愿负重或弯曲膝盖。

医生检查与影像学检查

医生会检查腿的力线，以及腿部的血液循环和感觉；X 光片可以显示骨折，随访时拍的片子可以追踪骨折愈合情况，以及孩子生长过程中腿的力线变化。

治疗

力线良好的骨折用长腿石膏固定几周；有移位的骨折要先复位。如果出现暂时性的 X 型腿倾向，通常只需观察，因为它往往会在一两年内自行重塑。

康复与长期预后

大多数愈合良好，腿的力线通常会随着生长恢复正常。提前了解可能会出现的 X 型腿阶段，可以让家长少些担心，也可以避免不必要的治疗。

何时联系医生

如果孩子的脚趾发麻、发白、发青或发凉；抬高腿部并服药后疼痛仍不断加重；抬高后肿胀没有改善；石膏感觉太紧、出现裂缝、变湿或有异味；或者孩子发烧，请立即联系诊所。

了解更多

OrthoInfo (AAOS)，Growth Plate Fractures（骨骺生长板骨折）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

本资料仅供教育用途，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如对您孩子的情况有具体疑问，请咨询经专科委员会认证 (board-certified)、并完成小儿骨科专科培训 (fellowship) 的小儿骨科医生。

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