外八字脚

概述

外八字脚 (out-toeing) 是指孩子站立或走路时脚尖朝外。它比内八字脚少见，和内八字脚一样，通常是一种正常的个体差异，会随着孩子长大而改善。它可能来自髋部、小腿或足部。

如何发生（原因）

和内八字脚一样，脚尖朝向哪个方向，是髋部、小腿和足部旋转的总和：在这里，是向外旋转：

• 髋关节外旋（婴儿）：许多新生儿脚尖朝外，是因为在子宫里髋关节一直保持向外转的姿势。随着开始走路后的头一两年髋关节逐渐放松，这种情况会自行好转。
• 胫骨外旋（小腿）：小腿骨向外旋转。与胫骨内旋不同，这种情况往往出现得稍晚一些（大约 4 到 7 岁），并且可能持续存在，因为正常的生长方向就是逐渐向外旋转得更多。
• 柔软性扁平足（足部）：向内塌的足弓会让脚看起来像外八字、朝外转。柔软性扁平足很常见，通常不痛，是正常的。

关键是什么：不能漏掉的那一种

大多数外八字脚是不痛的、两侧对称的正常变异。重要的例外是青春期前儿童或青少年新出现的外八字脚，特别是只有一侧，并伴有髋部、大腿或膝盖疼痛或跛行。在这个年龄段，一条向外旋转且疼痛的腿，是股骨头骨骺滑脱（SCFE）的典型表现：这是一种需要及时评估的髋关节疾病。所以，普通的外八字脚让人放心，但大孩子新出现的、单侧的或疼痛的外八字脚，不能等待观察。

如何诊断

医生会用诊断内八字脚时所用的同样的旋转评估检查来找出原因。普通的外八字脚通常不需要拍 X 光片，但如果有任何怀疑是 SCFE 或其他髋关节问题，会及时为髋部做影像学检查。

治疗

对于普通的外八字脚，治疗就是安心和观察：特殊的鞋子、支具和鞋垫都不会改变结果。婴儿期与髋部有关的外八字脚会随着孩子走路而消退；柔软性扁平足很少需要任何处理。到生长接近结束时仍然严重、并引起实际问题的胫骨外旋，偶尔需要手术矫正，但这种情况并不常见。

康复与长期预后

婴儿髋部姿势引起的外八字脚会在头几年内消退；大多数孩子都能正常地走、跑和玩耍。关键只是要留意那些疼痛的或单侧的情况，这些需要评估。

何时联系医生

如果大一点的孩子或青少年新出现外八字脚，特别是只有一侧，或伴有髋部、大腿或膝盖疼痛、跛行或负重困难，请尽快联系我们：这需要评估是否有 SCFE 等髋关节疾病。另外，任何年龄的孩子如果出现疼痛、明显的两侧不对称或情况加重，也请联系我们。

了解更多

POSNA OrthoKids，Out-Toeing（外八字脚）：orthokids.org (opens in a new tab)

OrthoInfo (AAOS)，Intoeing（内八字脚）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

本资料仅供教育用途，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如对您孩子的情况有具体疑问，请咨询经专科委员会认证 (board-certified)、并完成小儿骨科专科培训 (fellowship) 的小儿骨科医生。

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