后纵韧带骨化症（OPLL）

这是什么

有一条叫后纵韧带的韧带，沿着椎体的后方向下走行，正好位于脊髓的前方。在后纵韧带骨化症 (ossified posterior longitudinal ligament, OPLL) 中，这条韧带会逐渐变成骨头。随着它变厚，会占据椎管内的空间，并可能压迫脊髓。它最常见于颈部，在东亚裔人群中更为多见。

有什么感觉

OPLL 往往多年都没有任何症状。当骨化的韧带开始挤压脊髓时，就会出现脊髓病（myelopathy）的表现：双手笨拙、麻木、平衡或走路困难，以及无力。有些人还会有颈部疼痛，或者一侧手臂出现神经受压的症状。

我们如何诊断

CT 扫描能特别清楚地显示骨化的韧带，因为它现在已经是骨头了；而磁共振（MRI）可以显示脊髓受压的程度。两者结合，可以让我了解病变发展到了什么程度，以及脊髓是否面临危险。

我们如何治疗

没有脊髓症状的 OPLL 通常可以观察，同时注意保护颈部，避免受伤。一旦出现明确的或不断进展的脊髓受压表现，通常建议手术为脊髓腾出空间：常常从后方做（椎管成形术，laminoplasty，可以重新扩大椎管，同时保留部分活动度），在某些特定情况下从前方做。和其他脊髓疾病一样，目标是在脊髓受到严重影响之前采取行动。

科学原理：写给好奇的您

我们对待 OPLL 和对待其他导致脊髓受压的原因一样认真：因为脊髓一旦受到明显影响，恢复得就很差，所以是否手术取决于脊髓症状及其发展趋势，而不仅仅取决于骨化的大小。需要特别注意的是，已经被 OPLL 变窄的椎管，在摔倒或受到撞击时缓冲的余地更小，所以即使在还不需要手术的时候，保护好颈部也很重要。

了解更多

OrthoInfo，Cervical Spondylotic Myelopathy（脊髓型颈椎病）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

North American Spine Society：Cervical Stenosis & Myelopathy（颈椎管狭窄与脊髓病）：spine.org (opens in a new tab) / KnowYourBack

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