Ossificação do ligamento longitudinal posterior (OPLL)

O que é

Um ligamento chamado ligamento longitudinal posterior desce pela parte de trás dos corpos vertebrais, logo à frente da medula espinhal. Na ossificação do ligamento longitudinal posterior, ou OPLL (ossified posterior longitudinal ligament), esse ligamento vai se transformando em osso aos poucos. À medida que ele engrossa, ocupa espaço no canal e pode pressionar a medula espinhal. É mais comum no pescoço e acontece com mais frequência em pessoas de ascendência do Leste Asiático.

Como é a sensação

A OPLL muitas vezes não causa sintomas por anos. Quando o ligamento ossificado começa a apertar a medula, ele produz os sinais de mielopatia: mãos desajeitadas, dormência, problemas de equilíbrio ou de marcha (o jeito de andar) e fraqueza. Algumas pessoas também têm dor no pescoço ou sintomas de nervo comprimido em um braço.

Como diagnosticamos

A tomografia computadorizada mostra muito bem o ligamento ossificado, já que agora ele é osso, enquanto a ressonância magnética mostra o quanto a medula está sendo comprimida. Juntos, esses exames me dizem até onde o processo avançou e se a medula está em risco.

Como tratamos

A OPLL sem sintomas na medula muitas vezes é apenas acompanhada, com atenção para proteger o pescoço de lesões. Quando há sinais claros ou progressivos de compressão da medula, geralmente é recomendada uma cirurgia para abrir espaço para ela: com frequência pela parte de trás (uma laminoplastia, que reabre o canal preservando parte do movimento) e, em casos selecionados, pela frente. Como em outras condições da medula, o objetivo é agir antes que a medula seja muito afetada.

A ciência: para os curiosos

A OPLL é tratada com o mesmo cuidado que outras causas de compressão da medula: como a medula se recupera mal depois de ser afetada de forma importante, a decisão de operar é guiada pelos sinais na medula e pela forma como eles evoluem, e não apenas pelo tamanho da ossificação. Um cuidado especial é que um canal já estreitado pela OPLL deixa menos espaço para absorver uma queda ou uma pancada, então, mesmo antes de a cirurgia ser necessária, proteger o pescoço é importante.

Saiba mais

OrthoInfo, Mielopatia cervical espondilótica (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

North American Spine Society: Estenose e mielopatia cervical (em inglês): spine.org (opens in a new tab) / KnowYourBack

Esta página foi traduzida do inglês. Se algo não estiver claro, pergunte à nossa equipe.

Este material é uma orientação geral sobre uma condição comum e não substitui as recomendações personalizadas que conversamos na consulta. Se algo aqui não corresponder ao que conversamos, vale o que conversamos: por favor, me pergunte.