胫骨结节骨软骨病（Osgood-Schlatter 病）

概述

胫骨结节骨软骨病 (Osgood-Schlatter disease) 是生长发育期儿童，特别是爱运动的孩子膝盖疼痛的常见原因。它是小腿顶端、膝盖骨正下方、髌腱附着处的生长区域受到的一种刺激。这不是严重的损伤，也不是孩子做错了什么造成的。

如何发生（受伤机制）

骨头在一些叫做生长板的特殊区域生长。主要的生长板叫骺板（physis），它让骨头变长。还有第二种，叫骨突（apophysis）：它是骨性隆起处的一个生长中心，肌腱在这里把肌肉固定在骨头上。胫骨结节，也就是膝盖骨正下方的那个凸起，股四头肌（大腿肌肉）通过髌腱附着在这里，它就是这样一个骨突。

在孩子还在生长的时候，这个骨突是由软骨构成的，还没有变硬成为骨头。软骨和耳朵或鼻尖里那种有弹性的物质是一样的，比骨头软，承受拉力的能力也更弱。所以当附着在上面的肌肉用力牵拉或频繁牵拉时，最先“抗议”的就是骨突。

在生长突增期，骨头变长的速度比肌肉跟上的速度快，所以肌肉会变得相对紧张，更用力地牵拉骨突。在这里，紧张的股四头肌每次跑步、跳跃、上下楼梯时，都会通过髌腱牵拉胫骨结节。日复一日，这种额外的、持续的拉力会刺激生长中心并引起炎症：本质上，这就是成年人在肌腱附着于骨头处出现的止点性肌腱炎在生长期儿童身上的表现形式。这种疼痛属于炎症性疼痛，可能出乎意料地剧烈。（在年龄较大的青少年中，偶尔一次爆发性的用力可能会把骨突拉下来，形成撕脱性骨折；而日常常见的就是这种炎症。）

症状

膝盖骨正下方的骨性凸起处疼痛和压痛，跑步、跳跃、跪地和上下楼梯时加重，休息后减轻，常常可以摸到一个有压痛、变大的凸起。可以是一侧膝盖，也可以是两侧。

医生检查与影像学检查

通常根据病史和体格检查就能诊断：小腿顶端有一个压痛明显的凸起。并不总是需要拍 X 光片，但如果疼痛很严重、不典型，或在休息时也痛，可能会拍片以排除其他原因。

治疗

治疗的目标是平息刺激，而且重要的是要针对病因。抗炎措施，比如活动后冰敷，以及使用非处方或外用的消炎药，可以缓解症状。但更持久的解决办法是拉伸正在“用力拉”的那块肌肉：每天轻柔地拉伸一点股四头肌（和腘绳肌），可以减轻骨突受到的拉力，几周之内就会有明显的改善。

只要能耐受，活动是安全的；在可以忍受的不适下继续运动不会伤害膝盖，佩戴髌腱带也会有帮助。基本上从来不需要手术。

康复与长期预后

Osgood-Schlatter 病是自限性的：一旦生长区域发育成熟，几乎都会自行消退，女孩大约在 14 岁，男孩大约在 16 岁。骨性凸起之后常常还会存在，但不会疼。

何时联系医生

如果疼痛很严重或不断加重、孩子完全不肯负重或不使用这条腿、局部变得非常肿胀、发红或发热、孩子发烧，或者休息后没有像预期那样好转，请联系我们。

了解更多

OrthoInfo (AAOS)，Osgood-Schlatter Disease（胫骨结节骨软骨病）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

本资料仅供教育用途，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如对您孩子的情况有具体疑问，请咨询经专科委员会认证 (board-certified)、并完成小儿骨科专科培训 (fellowship) 的小儿骨科医生。

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