Doença de Osgood-Schlatter

Descrição

A doença de Osgood-Schlatter (Osgood-Schlatter disease) é uma causa comum de dor no joelho em crianças em crescimento, principalmente nas mais ativas. É uma irritação da área de crescimento na parte de cima da canela, logo abaixo da patela (rótula), onde o tendão da patela se prende. Não é uma lesão grave e não é causada por nada que o seu filho tenha feito de errado.

Como acontece (o mecanismo)

Os ossos crescem em zonas especiais chamadas placas de crescimento. A principal, a fise, é o que faz o osso ficar mais comprido. Existe um segundo tipo, chamado apófise: um centro de crescimento em uma saliência óssea onde um tendão prende o músculo ao osso. A tuberosidade da tíbia, a saliência logo abaixo da patela, onde o quadríceps (músculo da coxa) se prende por meio do tendão da patela, é uma dessas apófises.

Enquanto a criança ainda está crescendo, essa apófise é feita de cartilagem, que ainda não endureceu e virou osso. A cartilagem, o mesmo material borrachudo da orelha ou da ponta do nariz, é mais macia que o osso e mais fraca quando é puxada. Por isso, quando o músculo dela puxa com força ou com frequência, a apófise é a parte que reclama.

Durante um estirão de crescimento, os ossos se alongam mais rápido do que os músculos conseguem acompanhar, então os músculos ficam relativamente encurtados e puxam com mais força a apófise. Aqui, um quadríceps encurtado puxa a tuberosidade, através do tendão da patela, a cada corrida, salto e degrau. Dia após dia, essa tensão extra e constante irrita e inflama o centro de crescimento: é, basicamente, a versão da criança em crescimento da tendinite de inserção que os adultos têm onde um tendão encontra o osso. A dor é inflamatória e pode ser surpreendentemente forte. (Em um adolescente mais velho, um único esforço explosivo pode, às vezes, arrancar a apófise, causando uma fratura por avulsão; a versão do dia a dia é essa inflamação.)

Sintomas

Dor e sensibilidade ao toque sobre a saliência óssea logo abaixo da patela, piores ao correr, pular, ajoelhar e subir escadas, e melhores com repouso, muitas vezes com uma saliência sensível e aumentada. Um ou os dois joelhos podem ser afetados.

Exame médico e exames de imagem

Geralmente o diagnóstico é feito pela história e pelo exame físico: uma saliência sensível e proeminente na parte de cima da canela. Nem sempre são necessárias radiografias, mas elas podem ser feitas para descartar outras causas quando a dor é forte, incomum ou aparece em repouso.

Tratamento

O tratamento acalma a irritação e, o que é importante, trata a sua causa. Medidas anti-inflamatórias, gelo depois da atividade e anti-inflamatórios de venda livre ou de uso tópico trazem alívio. Mas a solução mais duradoura é alongar o músculo que está puxando: alongar suavemente o quadríceps (e os isquiotibiais) um pouco a cada dia tira a tensão da apófise e faz uma diferença real em poucas semanas.

A atividade é segura conforme a tolerância, continuar jogando com um desconforto controlável não prejudica o joelho, e uma faixa (tira) para o tendão patelar pode ajudar. A cirurgia praticamente nunca é necessária.

Recuperação e perspectivas a longo prazo

A doença de Osgood-Schlatter é autolimitada: ela quase sempre desaparece quando a área de crescimento termina de amadurecer, por volta dos 14 anos nas meninas e dos 16 nos meninos. A saliência óssea muitas vezes permanece depois, mas não dói.

Quando ligar para o médico

Ligue se a dor for forte ou estiver piorando, se o seu filho não conseguir apoiar o peso ou não usar a perna de jeito nenhum, se a área ficar muito inchada, vermelha ou quente, se o seu filho tiver febre ou se as coisas não estiverem melhorando com repouso como esperado.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Doença de Osgood-Schlatter (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

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