齿状突骨折

这是什么

齿状突（也叫“枢椎齿突”）是从第二颈椎（C2）向上突起的一根骨柱，是头部转动时的轴心。齿状突骨折 (odontoid fracture) 就是这根骨柱发生了断裂。在老年人中，由于骨质已经变弱，常常一次简单的跌倒就会造成这种骨折；在年轻人中，通常需要更高能量的损伤，比如车祸。它是上颈部比较常见的骨折之一。

三种类型

骨折的位置很重要，因为它可以预测骨折愈合的好坏：

• I 型：骨折位于最顶端。比较少见，通常是稳定的。
• II 型：骨折横穿骨柱与 C2 椎体相连的狭窄“腰部”。这是最常见的类型，也是最难愈合的类型，因为那里的血液供应有限。
• III 型：骨折向下延伸到 C2 椎体内。由于那里的骨头血液供应更丰富，往往愈合良好，常常戴支具就能愈合。

我们如何诊断和治疗

X 光片和 CT 扫描可以显示骨折及其类型，磁共振（MRI）用来检查脊髓和韧带。许多骨折，特别是 III 型和稳定的 I 型，戴硬质颈托就能愈合，偶尔需要使用头环支架（halo）。II 型骨折最有可能需要手术，把骨折块复位并固定住，方法是从下往上穿过骨柱置入一枚螺钉，或者把 C1 和 C2 融合在一起。我们会根据您的骨折情况、骨质和整体健康状况来选择。

科学原理：写给好奇的您

II 型骨折之所以受到如此多的关注，是因为它往往不容易自行长合：骨柱细窄的“腰部”就是不如血液供应更好的骨头那样可靠地愈合。但这并不意味着一定要手术：对许多老年人来说，佩戴合适的颈托并密切随访是一条合理的路，同时接受骨头可能形成牢固的纤维性连接，而不是骨性愈合。正确的选择要针对您个人的情况，权衡愈合的机会和手术的风险，这正是我们要一起讨论的。

了解更多

OrthoInfo，Neck Pain（颈部疼痛）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo，Osteoporosis and Spinal Fractures（骨质疏松与脊柱骨折）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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