치돌기 골절

어떤 질환인가요

치돌기(odontoid, dens라고도 함)는 두 번째 목뼈(C2)에서 위로 솟은 말뚝 모양의 뼈로, 머리가 돌아가는 축 역할을 합니다. 치돌기 골절 (odontoid fracture)은 이 뼈가 부러진 것입니다. 노년층에서는 뼈가 약해져 있어 단순히 넘어지기만 해도 흔히 발생하고, 젊은 사람에게서는 대개 교통사고처럼 더 큰 충격이 있어야 생깁니다. 위쪽 목에서 비교적 흔한 골절 중 하나입니다.

세 가지 유형

골절이 어디에 생겼는지가 중요합니다. 얼마나 잘 붙을지를 예측해 주기 때문입니다.

• I형: 맨 끝부분이 부러진 경우입니다. 드물고 대개 안정적입니다.
• II형: 말뚝 모양의 뼈가 C2 몸통과 만나는 가느다란 허리 부분을 가로질러 부러진 경우입니다. 가장 흔한 유형이며, 그 부위의 혈액 공급이 적어서 가장 잘 붙지 않습니다.
• III형: 골절이 C2 몸통 안쪽까지 이어진 경우입니다. 그 부위의 뼈는 혈액 공급이 풍부해서 대개 잘 붙으며, 보조기만으로 치유되는 경우가 많습니다.

어떻게 진단하고 치료하나요

X선과 CT 검사로 골절과 그 유형을 확인하고, MRI로 척수와 인대를 확인합니다. 많은 골절, 특히 III형과 안정적인 I형은 단단한 목 보조기로, 또는 때때로 할로 보조기(halo)로 치유됩니다. II형 골절은 수술이 필요할 가능성이 가장 높은 유형으로, 뼛조각을 맞추어 고정하기 위해 치돌기를 따라 위로 나사를 넣거나 C1과 C2를 유합합니다. 치료 방법은 환자분의 골절 상태, 뼈의 질, 전반적인 건강을 바탕으로 결정합니다.

과학적 배경: 더 알고 싶은 분들을 위해

II형 골절이 특히 주목받는 이유는 저절로 잘 붙지 않는 경향 때문입니다. 말뚝 모양 뼈의 가느다란 허리 부분은 혈액 공급이 더 좋은 뼈만큼 확실하게 치유되지 않습니다. 그렇다고 해서 반드시 수술해야 한다는 뜻은 아닙니다. 많은 노년층 환자에게는 잘 맞는 목 보조기를 착용하고 면밀히 경과를 관찰하는 것이 합리적인 방법이며, 이 경우 뼈가 뼈로 붙는 대신 튼튼한 섬유성 유합을 이룰 수 있다는 점을 받아들이게 됩니다. 올바른 선택은 환자분에게 해당하는 치유 가능성과 수술의 위험을 함께 저울질하는 것이며, 바로 그 이야기를 저와 함께 나누게 될 것입니다.

더 알아보기

OrthoInfo, 목 통증 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo, 골다공증과 척추 골절 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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