Fratura do odontoide

O que é

O odontoide (também chamado de dente do áxis) é um pino de osso que sobe da segunda vértebra do pescoço (C2) e funciona como o eixo em que a cabeça gira. A fratura do odontoide (odontoid fracture) é uma quebra nesse pino. Em idosos, ela costuma acontecer depois de uma simples queda, porque o osso ficou mais fraco; em pessoas mais jovens, geralmente é preciso um trauma de maior energia, como um acidente de carro. É uma das fraturas mais comuns da parte alta do pescoço.

Os três tipos

O local da quebra é importante, porque indica o quão bem ela vai consolidar (cicatrizar):

• Tipo I: uma quebra bem na ponta. É incomum e geralmente estável.
• Tipo II: uma quebra na parte estreita, a "cintura", onde o pino encontra o corpo da C2. É o tipo mais comum e o mais difícil de consolidar, porque o fluxo de sangue ali é limitado.
• Tipo III: uma quebra que se estende para baixo, até o corpo da C2. Como esse osso tem um fluxo de sangue mais rico, ele tende a consolidar bem, muitas vezes com um colar ou órtese.

Como diagnosticamos e tratamos

Radiografias e uma tomografia computadorizada mostram a fratura e o seu tipo, e uma ressonância magnética avalia a medula espinhal e os ligamentos. Muitas fraturas, principalmente as do Tipo III e as do Tipo I estáveis, consolidam com um colar rígido ou, às vezes, com um halo. A fratura do Tipo II é a que tem mais chance de precisar de cirurgia para aproximar e segurar os fragmentos, seja com um parafuso colocado de baixo para cima através do pino, seja com a fusão (artrodese) da C1 com a C2. Escolhemos com base na sua fratura, na qualidade do seu osso e na sua saúde geral.

A ciência: para os curiosos

O motivo de as fraturas do Tipo II receberem tanta atenção é a tendência de não se unirem sozinhas: a "cintura" fina do pino simplesmente não consolida de forma tão confiável quanto um osso com melhor fluxo de sangue. Isso não significa automaticamente cirurgia: em muitos idosos, um colar bem ajustado e um acompanhamento de perto são um caminho razoável, aceitando que o osso pode formar uma união fibrosa firme em vez de uma união óssea. A resposta certa equilibra a chance de consolidação com os riscos de uma operação especificamente para você, e é exatamente essa a conversa que teremos.

Saiba mais

OrthoInfo, Dor no pescoço (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo, Osteoporose e fraturas da coluna (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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