Aaron Wey MD, FAAOS, FACS · Adult and Pediatric Spine Surgery870 Palisade Ave, Teaneck, NJ · (201) 836-1663 · aaronweymd.com
这是什么
在腰椎峡部裂性滑脱 (lumbar isthmic spondylolisthesis) 中，一节椎骨向前滑移，是因为一座叫做椎弓峡部 (pars interarticularis) 的骨桥上有一个小缺损，这往往是在青少年活跃时期形成的应力性骨折。这与退行性类型不同：滑脱是由一个特定的骨性缺损造成的，而不是由一般性的磨损造成的。它通常发生在最低的节段，即 L5 相对于 S1。峡部缺损很常见，大约每 100 人中有 4 到 6 人有，许多人一辈子都不会因此出现问题。
有什么感觉
最常见的症状是与活动有关的下背部疼痛。当附近的神经受到牵拉或卡压时，有些人还会出现腿部症状；在成年人中，滑脱可能会导致椎管狭窄，引起椎管狭窄特有的腿部沉重感。许多轻度滑脱的人多年来症状很少，甚至没有症状。
我们如何测量和随访
在侧位 X 光片上，我可以看到滑脱，并按 1 到 5 级对滑移的距离进行分级：1 级为滑移不超过四分之一，2 级不超过二分之一，3、4、5 级则依次更远（5 级表示椎骨已经完全滑脱）。大多数滑脱属于低级别（1 级或 2 级）。我可能会加做 CT 来清楚地显示峡部缺损，或做核磁共振 (MRI) 来检查神经。
我们如何治疗
低级别滑脱（1–2 级）通常对非手术治疗反应良好，包括物理治疗、调整活动、药物，有时还有注射，往往不需要其他处理。如果经过良好的非手术治疗后疼痛仍然限制生活、出现神经性无力，或者高级别滑脱在进展，就会考虑手术（减压加融合，在高级别滑脱中偶尔还需要部分复位）。高级别滑脱（3–5 级）较少见，多发生在较年轻的患者中，需要进行更详细的手术讨论，我们会充分地进行这样的讨论。
科学原理：写给好奇的您
关于分级有一个要点：它告诉我们椎骨滑移了多远，而不是有多疼。同样级别的人，感受可能大不相同，症状并不一定与这个数字相符。大多数低级别滑脱长期保持稳定。进展主要需要担心的是仍在生长的较年轻患者和高级别滑脱，这就是为什么随访方案要根据您的年龄和分级来量身制定。需要手术时，峡部缺损通常意味着该节段必须融合才能稳定，但只要有可能，我都会只融合受累的那一个节段，因为每融合一个节段，多年后都会给相邻节段增加压力。
了解更多
OrthoInfo，成人下背部椎体滑脱（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)
North American Spine Society，KnowYourBack（英文）：knowyourback.org (opens in a new tab)
给家长的更多资料
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