요추 협부성 척추전방전위증

어떤 질환인가요

협부성 척추전방전위증 (isthmic spondylolisthesis)은 관절간부(pars interarticularis)라는 작은 뼈 다리에 결손이 있어서 척추뼈가 앞으로 미끄러진 상태로, 이 결손은 흔히 활동적인 어린 시절에 생긴 피로 골절입니다. 퇴행성 유형과는 다릅니다. 전반적인 마모가 아니라 특정한 뼈의 결손 때문에 미끄러짐이 생깁니다. 대개 가장 아래 마디인 S1 위의 L5에서 생깁니다. 관절간부 결손은 흔해서 100명 중 약 4~6명에게 있으며, 많은 사람들은 이로 인해 아무 문제도 겪지 않습니다.

어떤 느낌인가요

가장 흔한 증상은 활동과 관련된 허리 통증입니다. 근처 신경이 늘어나거나 눌리면 다리 증상이 생기는 분도 있으며, 성인에서는 미끄러짐이 협착의 원인이 되어 척추관 협착증의 다리 무거움을 일으킬 수 있습니다. 가벼운 미끄러짐이 있는 많은 분들은 수년 동안 증상이 거의 또는 전혀 없습니다.

측정 방법과 경과 관찰

옆에서 찍은 X선으로 미끄러짐을 확인하고, 얼마나 이동했는지를 1~5단계로 등급을 매깁니다. 1등급은 4분의 1까지, 2등급은 2분의 1까지이며, 3, 4, 5등급은 점점 더 많이 이동한 것입니다(5등급은 척추뼈가 완전히 미끄러져 빠진 상태입니다). 대부분의 미끄러짐은 낮은 등급(1 또는 2)입니다. 관절간부 결손을 선명하게 보기 위해 CT를 추가하거나, 신경을 확인하기 위해 MRI를 추가할 수 있습니다.

어떻게 치료하나요

낮은 등급(12)의 미끄러짐은 대개 물리치료, 활동 조절, 약물, 그리고 때로는 주사와 같은 비수술적 치료에 잘 반응하며, 그 이상은 필요 없는 경우가 많습니다. 충분한 비수술적 치료에도 통증이 계속 생활을 제한하거나, 신경 문제로 인한 근력 약화가 있거나, 더 높은 등급의 미끄러짐이 진행하고 있다면 수술(감압술과 유합술, 높은 등급에서는 때때로 부분적인 위치 교정 포함)을 고려합니다. 높은 등급(35)의 미끄러짐은 덜 흔하고 젊은 환자에게 생기는 경향이 있으며, 수술에 대해 더 자세히 상의해야 하므로 충분히 이야기를 나누겠습니다.

과학적 배경: 더 알고 싶은 분들을 위해

등급에 대해 중요한 점이 있습니다. 등급은 척추뼈가 얼마나 미끄러졌는지를 알려 줄 뿐, 얼마나 아픈지를 알려 주지는 않습니다. 같은 등급이라도 느끼는 정도는 사람마다 매우 다를 수 있으며, 증상이 등급 숫자와 꼭 일치하지는 않습니다. 대부분의 낮은 등급 미끄러짐은 시간이 지나도 안정적입니다. 진행은 주로 아직 성장이 남은 젊은 환자와 높은 등급의 미끄러짐에서 걱정되며, 그래서 경과 관찰은 나이와 등급에 맞추어 계획합니다. 수술이 필요할 때는 관절간부 결손 때문에 대개 그 마디를 유합해야 안정되지만, 유합된 마디 하나하나가 해가 지나면서 인접 마디에 부담을 더하므로, 가능한 한 침범된 한 마디만 유합합니다.

더 알아보기

OrthoInfo, 성인 요추 척추전방전위증 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

North American Spine Society, KnowYourBack (영문): knowyourback.org (opens in a new tab)

가족을 위한 추가 자료

OrthoKids · POSNA

POSNA의 OrthoKids: 이 질환에 대해 그림과 함께 쉽게 설명한 가족용 자료(영문).

OrthoKids에서 열기 (opens in a new tab)

스캔하여 OrthoKids 페이지 열기

이 페이지는 영어 원문을 번역한 것입니다. 이해되지 않는 부분이 있으면 의료진에게 문의해 주십시오.

이 안내문은 흔한 질환에 대한 일반적인 교육 자료이며, 진료실에서 함께 나누는 개인별 조언을 대신하지 않습니다. 여기 내용이 저와 상의한 내용과 다르다면 상의한 내용이 우선합니다. 꼭 저에게 물어봐 주십시오.