腰椎退行性滑脱

这是什么

椎体滑脱是指一节椎骨相对于下面的椎骨向前滑移。在退行性类型，即腰椎退行性滑脱 (lumbar degenerative spondylolisthesis) 中，滑脱的原因是平时使这些骨头保持对齐的关节和韧带随着年龄增长而磨损、松弛：骨头本身是完好的。它最常发生在 L4–L5 节段，在 50 岁以后的女性中更常见。

有什么感觉

许多人有下背部疼痛，但最限制他们活动的症状往往来自滑脱造成的椎管狭窄：站立或行走时腿部沉重、酸痛或抽筋，坐下或身体前倾时缓解。滑脱还可能卡压某一条神经，使症状沿着一条腿向下放射。

我们如何诊断

站立位 X 光片可以显示滑脱，屈伸位（前屈–后伸）片可以显示该节段是否不稳定：即活动是否超出正常范围。核磁共振 (MRI) 可以显示神经受挤压的程度。这两方面的信息对于制定方案都很重要。

我们如何治疗

大多数人从非手术治疗开始，包括物理治疗、药物，有时还有硬膜外类固醇注射，很多人效果良好。当症状持续限制您的生活时，手术可以解除对神经的压迫（减压术）。由于该节段已经在滑移，通常还会加做融合来稳定它。是否需要融合是这里的核心决定，我们会根据您的症状、影像学检查结果和该节段的不稳定程度一起做出决定，而不只是看滑脱本身。

科学原理：写给好奇的您

退行性滑脱通常程度较轻，而且往往保持稳定，不会快速进展。之所以常常在减压的同时加做融合，而不是单纯减压，原因在于其背后的不稳定：解除神经压迫，有时可能会让一个本来就松弛的节段再多滑移一点。即便如此，我只融合真正需要融合的节段，因为融合的节段会把额外的负荷转移到相邻节段，随着时间推移可能加速它们的磨损。这是脊柱治疗中比较个体化的决定之一，所以我们会一起仔细权衡。

了解更多

OrthoInfo，成人下背部椎体滑脱（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

North American Spine Society，KnowYourBack（英文）：knowyourback.org (opens in a new tab)

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