Espondilolistese degenerativa lombar

O que é

Espondilolistese significa que uma vértebra escorregou para a frente sobre a vértebra de baixo. Na espondilolistese degenerativa lombar (lumbar degenerative spondylolisthesis), o escorregamento acontece porque as articulações e os ligamentos que normalmente mantêm esses ossos alinhados se desgastaram com a idade e ficaram frouxos: o osso em si está intacto. Ela acontece com mais frequência no nível L4–L5 e é mais comum em mulheres depois dos 50 anos.

O que você sente

Muitas pessoas têm dor lombar, mas os sintomas que mais costumam limitá-las vêm do estreitamento do canal causado pelo escorregamento: peso, dor ou cãibras nas pernas ao ficar em pé ou caminhar, que aliviam ao sentar ou se inclinar para a frente. O escorregamento também pode pinçar um único nervo e mandar sintomas por uma perna.

Como diagnosticamos

Radiografias em pé mostram o escorregamento, e as incidências dinâmicas (em flexão e extensão) podem revelar se o segmento está instável: se ele se move mais do que deveria. Uma ressonância magnética mostra o quanto os nervos estão apertados. As duas informações importam para o planejamento.

Como tratamos

A maioria das pessoas começa com tratamento não cirúrgico, fisioterapia, medicamentos e, às vezes, uma injeção peridural de corticoide, e muitas evoluem bem com ele. Quando os sintomas continuam limitando você, a cirurgia alivia a pressão sobre os nervos (uma descompressão). Como o segmento já está escorregando, muitas vezes se acrescenta uma artrodese (fusão) para firmá-lo. Se você precisa ou não da artrodese é a decisão central aqui, e nós a tomamos juntos com base nos seus sintomas, nos seus exames de imagem e no grau de instabilidade do segmento, e não apenas no escorregamento.

A ciência: para os curiosos

O escorregamento degenerativo geralmente é de grau baixo e tende a ficar onde está, em vez de progredir rápido. O motivo pelo qual a artrodese muitas vezes é feita junto com a descompressão, e não a descompressão sozinha, é a instabilidade de base: tirar a pressão dos nervos às vezes pode permitir que um segmento já frouxo escorregue um pouco mais. Mesmo assim, faço a artrodese apenas do que realmente precisa, porque um nível fundido transfere carga extra para os vizinhos e pode acelerar o desgaste deles com o tempo. Esta é uma das decisões mais individualizadas no cuidado da coluna, e é por isso que a avaliamos com cuidado, juntos.

Saiba mais

OrthoInfo, Espondilolistese do adulto na região lombar (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

North American Spine Society, KnowYourBack (em inglês): knowyourback.org (opens in a new tab)

Esta página foi traduzida do inglês. Se algo não estiver claro, pergunte à nossa equipe.

Este material é uma orientação geral sobre uma condição comum e não substitui as recomendações personalizadas que conversamos na consulta. Se algo aqui não corresponder ao que conversamos, vale o que conversamos: por favor, me pergunte.