요추 퇴행성 척추전방전위증

어떤 질환인가요

척추전방전위증은 척추뼈 하나가 그 아래 척추뼈 위에서 앞으로 미끄러진 상태입니다. 퇴행성 척추전방전위증 (degenerative spondylolisthesis)에서는 평소 뼈들을 일렬로 잡아 주는 관절과 인대가 나이가 들면서 닳고 느슨해져서 미끄러짐이 생기며, 뼈 자체는 온전합니다. 가장 흔하게는 L4–L5 마디에서 생기며, 50세 이후의 여성에게 더 흔합니다.

어떤 느낌인가요

많은 분들이 허리 통증을 느끼지만, 생활을 가장 많이 제한하는 증상은 미끄러짐으로 척추관이 좁아지면서 생깁니다. 서 있거나 걸을 때 다리가 무겁고, 쑤시거나, 쥐가 나는 듯하며, 앉거나 몸을 앞으로 숙이면 편해집니다. 미끄러짐으로 신경 하나가 눌려 한쪽 다리로 증상이 내려가기도 합니다.

어떻게 진단하나요

선 자세에서 찍은 X선으로 미끄러짐을 확인하고, 허리를 숙이고 젖힌 상태(굴곡–신전)에서 찍은 사진으로 그 마디가 불안정한지, 즉 정상보다 더 많이 움직이는지 확인할 수 있습니다. MRI로는 신경이 얼마나 눌리고 있는지 봅니다. 두 가지 정보가 모두 치료 계획에 중요합니다.

어떻게 치료하나요

대부분의 분들은 물리치료, 약물, 그리고 때로는 경막외 스테로이드 주사와 같은 비수술적 치료로 시작하며, 많은 분들이 이것으로 좋아집니다. 증상이 계속 생활을 제한한다면, 수술로 신경의 압박을 풀어 줍니다(감압술). 이미 마디가 미끄러지고 있기 때문에, 이를 안정시키기 위해 유합술을 추가하는 경우가 많습니다. 유합술이 필요한지가 여기서 가장 중요한 결정이며, 미끄러짐만이 아니라 환자분의 증상, 영상 소견, 그리고 마디가 얼마나 불안정한지를 바탕으로 함께 결정합니다.

과학적 배경: 더 알고 싶은 분들을 위해

퇴행성 미끄러짐은 대개 정도가 가볍고, 빠르게 진행하기보다는 그대로 머무르는 경향이 있습니다. 감압술만 하지 않고 유합술을 함께 하는 경우가 많은 이유는 근본적인 불안정성 때문입니다. 신경의 압박을 풀어 주면, 이미 느슨한 마디가 때때로 조금 더 미끄러질 수 있습니다. 그렇더라도 유합된 마디는 인접 마디에 추가 하중을 넘기고 시간이 지나면서 그 마디의 마모를 빠르게 할 수 있기 때문에, 저는 꼭 필요한 부위만 유합합니다. 이것은 척추 치료에서 가장 개인별로 달라지는 결정 중 하나이며, 그래서 함께 신중하게 저울질합니다.

더 알아보기

OrthoInfo, 성인 요추 척추전방전위증 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

North American Spine Society, KnowYourBack (영문): knowyourback.org (opens in a new tab)

이 페이지는 영어 원문을 번역한 것입니다. 이해되지 않는 부분이 있으면 의료진에게 문의해 주십시오.

이 안내문은 흔한 질환에 대한 일반적인 교육 자료이며, 진료실에서 함께 나누는 개인별 조언을 대신하지 않습니다. 여기 내용이 저와 상의한 내용과 다르다면 상의한 내용이 우선합니다. 꼭 저에게 물어봐 주십시오.