肱骨外髁骨折（肘部）

概述

外髁是肘部外侧的骨性突起。这里的肱骨外髁骨折 (lateral condyle fracture) 会延伸到关节面和骺板（生长板），这就是为什么即使它在 X 光片上看起来很小，也需要仔细对待。

如何发生（受伤机制）

大多数是孩子摔倒时用手撑地造成的。外髁是让手腕向后弯的肌肉附着的地方。摔倒时可能把一块骨头拉下或推离，这块骨头包括一部分生长板和一部分肘关节面。由于这些肌肉一直在牵拉这块骨头，起初位置良好的骨折在头一到两周内可能慢慢移位。如果骨折在错位的情况下愈合，或者根本不愈合（称为骨不连），肘部可能会活动受限、生长不均，或在多年中逐渐偏离正常力线。因此这类骨折早期需要反复拍X光，很多需要用钢针或螺钉固定。

关键是什么

与许多肘部骨折不同，外髁骨折可能在最初一两周内发生移位，这是由附着在那里的前臂肌肉牵拉造成的；而且它同时穿过关节和骺板：这两个部位都需要在良好的对位下才能愈合得最好。这就是为什么即使刚开始时几乎没有移位，这类骨折也要更密切地随访，而且常常需要固定。

症状

肘部外侧疼痛、肿胀和压痛，孩子不愿意活动肘部。

医生检查与影像学检查

医生会确定压痛位于肘部外侧；X 光片（有时需要特殊角度或重复拍摄）可以显示骨折以及它是否发生了移位。

非手术治疗

几乎没有移位的骨折可以用石膏治疗，同时进行非常密切的随访并重复拍 X 光片，以便及早发现任何移位。

手术治疗

已经移位或在随访中发生移位的骨折，会用细钢针或一枚螺钉固定，在愈合期间精确地保持其位置。

康复与长期预后

经过正确治疗，这类骨折愈合良好；只是随访时间比大多数肘部骨折稍长一些。

何时联系医生

如果孩子的手指变得麻木、苍白、发青或发凉；抬高手臂并服药后疼痛仍不断加重；抬高后肿胀没有改善；石膏感觉太紧、有裂缝、潮湿或有异味；或者孩子出现发烧，请立即联系诊所。

了解更多

OrthoInfo (AAOS)，儿童肘部骨折（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

本资料仅供教育用途，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如对您孩子的情况有具体疑问，请咨询经专科委员会认证 (board-certified)、并完成小儿骨科专科培训 (fellowship) 的小儿骨科医生。

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