颈椎滑脱

这是什么

椎体滑脱 (spondylolisthesis) 是指一节椎骨相对于下面的椎骨向前滑移。这种情况在颈部比在下背部少见，通常是由于关节和韧带随年龄增长而松弛（退行性）引起的，但也可能发生在外伤之后。滑脱可能使椎管变窄，挤压脊髓或神经根。

有什么感觉

许多人有颈部疼痛和僵硬。如果滑脱使椎管狭窄到一定程度，还可能出现神经受压引起的手臂症状，或者脊髓受累的更广泛表现，如双手笨拙、平衡困难，这些是我最密切关注的症状。

我们如何诊断

站立位 X 光片可以显示滑脱，屈伸位（前屈–后伸）片可以显示该节段是否不稳定：即活动是否超出正常范围。核磁共振 (MRI) 可以显示脊髓和神经受挤压的程度。这两方面的信息共同指导治疗方案。

我们如何治疗

没有神经或脊髓受压的稳定滑脱，通常不需要手术：可以采用物理治疗、调整活动并给予时间。当症状持续存在，或者存在不稳定或脊髓受压时，手术可以解除压迫；由于该节段已经在滑移，手术通常还包括融合来稳定它。我只融合真正需要融合的节段，因为融合的节段多年后会给相邻节段增加压力。

科学原理：写给好奇的您

和下背部一样，影像上看到滑脱并不等于需要手术：很多滑脱是稳定的，一直不会引起问题。真正改变讨论方向的，是屈伸位片上的不稳定，或者脊髓或神经受压的迹象。在这种情况下，如果选择融合是正确的，那是因为该节段失去了它所需要的稳定性，而不仅仅是因为滑脱在片子上的样子。

了解更多

OrthoInfo，颈椎病（颈部关节炎）（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo，颈部疼痛（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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