Espondilolistese cervical

O que é

Espondilolistese significa que uma vértebra escorregou para a frente sobre a vértebra de baixo. No pescoço, a espondilolistese cervical (cervical spondylolisthesis) é menos comum do que na parte baixa das costas e geralmente vem do afrouxamento das articulações e dos ligamentos com a idade (degenerativa), embora também possa surgir depois de uma lesão. O escorregamento pode estreitar o canal e apertar a medula espinal ou uma raiz nervosa.

O que você sente

Muitas pessoas têm dor e rigidez no pescoço. Se o escorregamento estreitar o canal o suficiente, pode somar os sintomas no braço de um nervo pinçado ou os sinais mais amplos de comprometimento da medula, mãos desajeitadas e dificuldade de equilíbrio, que são os que eu observo com mais atenção.

Como diagnosticamos

Radiografias em pé mostram o escorregamento, e as incidências dinâmicas (em flexão e extensão) revelam se o segmento está instável: se ele se move mais do que deveria. Uma ressonância magnética mostra o quanto a medula e os nervos estão apertados. As duas informações orientam o plano.

Como tratamos

Um escorregamento estável, sem pressão nos nervos ou na medula, muitas vezes é tratado sem cirurgia: fisioterapia, ajustes nas atividades e tempo. Quando os sintomas persistem, ou há instabilidade ou compressão da medula, a cirurgia alivia a pressão e, como o segmento já está escorregando, geralmente inclui uma artrodese (fusão) para firmá-lo. Faço a artrodese apenas do que realmente precisa, já que um nível fundido aumenta a sobrecarga nos vizinhos ao longo dos anos.

A ciência: para os curiosos

Assim como na parte baixa das costas, ver um escorregamento no exame de imagem não é o mesmo que precisar de cirurgia: muitos escorregamentos são estáveis e continuam quietos. O que muda a conversa é a instabilidade nas radiografias dinâmicas ou sinais de que a medula ou um nervo estão sendo comprimidos. Quando a artrodese é a decisão certa aqui, é porque o nível perdeu a estabilidade de que precisa, e não apenas por causa da aparência do escorregamento.

Saiba mais

OrthoInfo, Espondilose cervical (artrose do pescoço) (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo, Dor no pescoço (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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