颈椎神经根病

这是什么

颈椎神经根病 (cervical radiculopathy) 是指颈部的神经根受到卡压或刺激，使症状沿着该神经的走行传到肩部、手臂或手部。常见原因是椎间盘突出，或者随年龄出现的骨刺和狭窄，在神经离开脊柱的地方挤压神经。

有什么感觉

典型表现是疼痛、麻木、刺麻感或无力，沿着一条神经分布到手臂或手的特定部位，往往比颈部疼痛本身更剧烈。许多人发现头部的某个特定姿势会使症状减轻或加重，有些人把手放在头顶上时会感到缓解。

我们如何诊断

根据您描述的症状放射路线，再加上有针对性的体格检查，通常就能判断是哪条神经受累。核磁共振 (MRI) 可以确认原因和节段，偶尔肌电图 (EMG) 等神经检查也会有帮助。影像学表现需要与您的症状相符。

我们如何治疗

大多数颈椎神经根病不需要手术就能好转，通常在几周内。部分原因是，疼痛不仅来自神经受到的压迫，也来自神经周围的炎症，而炎症会随着时间和治疗逐渐消退。我通常希望给非手术治疗一个充分的尝试期，至少六周：

• 物理治疗和调整活动
• 短期使用消炎药或其他药物
• 如果疼痛顽固，可以注射类固醇，以平息神经周围的炎症

如果经过充分尝试后，严重的手臂疼痛仍然持续，或者出现明显的无力，手术是合理的选择：神经疼痛确实会让人非常痛苦。在可能的情况下，我倾向于从后方进行有针对性、保留活动度的减压手术（后路椎间孔切开术，posterior foraminotomy），在不做融合的情况下解放神经。在其他情况下，更好的选择是从前方切除椎间盘，这就需要做融合（有时也可以做人工椎间盘置换）。我们会一起做决定，我倾向于选择既能解决问题、又对脊柱稳定性影响最小的手术。

科学原理：写给好奇的您

和腰部神经受压一样，这种疾病的自然病程是良好的，所以主要的问题通常是您愿意等待多久来获得缓解，而不是您能否好转。手术的主要作用是更快地缓解手臂疼痛。我会慎重权衡融合，因为融合的节段随着时间会把负荷转移到相邻节段，所以如果保留活动度的减压手术或人工椎间盘置换就能解决问题，我更倾向于选择它们。进行性无力或脊髓受压的警示信号，才是促使我们更早手术的因素。

了解更多

OrthoInfo，颈椎病（颈部关节炎）（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo，颈部疼痛（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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