青少年特发性脊柱侧弯

这是什么

脊柱侧弯 (scoliosis) 是脊柱向侧方弯曲并伴有旋转。“特发性”是指没有单一的已知原因：它不是由书包、姿势、运动，或您和孩子做过的任何事情造成的。它常有家族倾向（大约每 3 个患儿中就有 1 个有亲属也患过），并且出现在青春期前和青春期的快速生长阶段。它很常见：大约每 100 名青少年中有 3 名有不同程度的侧弯。大多数孩子的弯曲程度较轻，只需要定期观察。

它的表现

脊柱侧弯通常没有疼痛，最初往往是因为身体看起来不对称才被发现，而不是因为孩子诉说不适：一侧肩膀或肩胛骨比另一侧高、一侧髋部看起来较高、腰线不对称，或者孩子向前弯腰时可以看到肋骨隆起。大多数患有脊柱侧弯的青少年感觉完全正常。明显的背痛并不是特发性脊柱侧弯的典型表现，所以如果出现背痛，我会仔细检查，而不是简单地认为是侧弯引起的。

我们如何测量和随访

在 X 光片上，我会以“度”为单位测量弯曲角度（即“Cobb 角”），并估计您的孩子还剩多少生长空间，因为生长正是导致弯曲加重的原因。这两个数字，即弯曲大小和剩余生长量，决定了之后的一切。同样程度的轻度弯曲，发生在快要停止生长的孩子身上，与发生在还有好几年生长期的孩子身上，发展情况会非常不同。

我们如何治疗

治疗方案根据这两个数字来决定，大多数孩子永远不需要手术：

• 观察，适用于较小的弯曲：我们每隔几个月复查一次 X 光片，确认弯曲保持稳定。
• 支具治疗，适用于仍在生长的孩子的中度弯曲：支具不能把弯曲矫正回去，但已被证实可以阻止许多弯曲加重到需要手术的程度。只要按医嘱佩戴，它就有效。
• 手术：适用于较大的弯曲（一般是弯曲超过大约 45–50° 时）：目标是矫正并稳定脊柱，终生阻止弯曲进展。

科学原理：写给好奇的您

我们之所以密切关注生长，是因为特发性弯曲主要在脊柱仍在变长的时候进展。大多数弯曲在孩子骨骼发育成熟后会明显减慢。较大的弯曲，特别是超过约 60° 的弯曲，到成年后仍可能缓慢进展，这也是我们要在生长结束前治疗较大弯曲的原因之一。这也是一个发展很快的领域：较新的、可保留生长的治疗方法，例如椎体栓系术 (vertebral body tethering)，正在为合适的患者扩大治疗的可能性，我们可以一起讨论您的孩子是否适合。

了解更多

Scoliosis Research Society，特发性脊柱侧弯（英文）：srs.org (opens in a new tab)

Scoliosis Research Society，患者手册（英文）：srs.org/patients (opens in a new tab)

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