Escoliose idiopática do adolescente

O que é

A escoliose idiopática do adolescente (adolescent idiopathic scoliosis) é uma curvatura lateral com rotação da coluna. “Idiopática” significa que não há uma causa única conhecida: não vem de mochilas, postura, esportes nem de nada que você ou seu filho tenham feito. Ela tende a ocorrer em famílias (cerca de 1 em cada 3 crianças com escoliose tem um parente que também teve) e aparece durante o crescimento rápido da pré-adolescência e da adolescência. É comum: cerca de 3 em cada 100 adolescentes têm algum grau de escoliose. Na maioria das crianças, a curva é leve e só precisa ser acompanhada.

Como ela se manifesta

A escoliose geralmente não dói e muitas vezes é notada primeiro como uma assimetria, e não como uma queixa: um ombro ou uma escápula mais alta que a outra, um quadril que parece mais alto, uma cintura desigual ou uma saliência nas costelas (giba) que aparece quando seu filho se inclina para a frente. A maioria dos adolescentes com escoliose se sente muito bem. Dor nas costas forte não é típica da escoliose idiopática; por isso, quando ela está presente, eu a investigo com cuidado em vez de supor que a curva é a causa.

Como medimos e acompanhamos

Na radiografia, eu meço a curva em graus (o “ângulo de Cobb”) e estimo quanto seu filho ainda vai crescer, porque é o crescimento que faz uma curva piorar. Esses dois números, o tamanho da curva e o crescimento restante, definem tudo o que vem depois. Uma curva leve em uma criança que já quase terminou de crescer se comporta de forma muito diferente da mesma curva em uma criança com anos de crescimento pela frente.

Como tratamos

O tratamento é ajustado a esses dois números, e a maioria das crianças nunca precisa de cirurgia:

• Observação, para curvas menores: repetimos a radiografia a cada poucos meses para confirmar que a curva continua estável.
• Colete, para curvas moderadas em uma criança que ainda está crescendo: o colete não desfaz a curva, mas está comprovado que ele impede que muitas curvas piorem até o ponto de precisar de cirurgia. Usado conforme a prescrição, ele funciona.
• Cirurgia: considerada para curvas maiores (em geral quando a curva passa de aproximadamente 45–50°): o objetivo é corrigir e estabilizar a coluna e interromper a progressão para a vida toda.

A ciência: para os curiosos

Acompanhamos o crescimento tão de perto porque as curvas idiopáticas progridem principalmente enquanto a coluna ainda está se alongando. A maioria das curvas desacelera muito quando a criança atinge a maturidade esquelética. Curvas maiores, especialmente as acima de cerca de 60°, podem continuar progredindo lentamente na vida adulta, e isso é parte do motivo pelo qual tratamos curvas grandes antes do fim do crescimento. Esta também é uma área que avança rápido: opções mais novas que respeitam o crescimento, como a ancoragem do corpo vertebral (vertebral body tethering), estão ampliando o que é possível para o candidato certo, e podemos conversar sobre se seu filho é um deles.

Saiba mais

Scoliosis Research Society, Escoliose idiopática (em inglês): srs.org (opens in a new tab)

Scoliosis Research Society, Folhetos para pacientes (em inglês): srs.org/patients (opens in a new tab)

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