Fixação cirúrgica com pinos (CRPP) para fratura do punho (rádio distal)

O que é esta cirurgia

O rádio distal é a parte do maior osso do antebraço que encontra o punho: um lugar muito comum para as crianças quebrarem um osso. O seu filho fez uma redução fechada e fixação percutânea com pinos (closed reduction and percutaneous pinning, CRPP): o cirurgião alinhou os ossos de novo sem uma incisão grande e colocou um ou dois pinos de metal lisos (fios de Kirschner, ou fios K) através da pele e através da quebra para manter o punho em uma boa posição enquanto ele consolida.

Depois, o punho é protegido com um gesso (curto ou longo de braço). As pontas dos pinos ficam logo do lado de fora da pele, embaixo do gesso, para que possam ser retiradas com facilidade no consultório.

Por que foi feita

Esta fratura era instável ou estava fora do lugar demais para se manter na posição apenas com gesso. Os pinos mantêm o osso alinhado para que o punho consolide reto e a placa de crescimento fique protegida.

O gesso

• Mantenha o gesso limpo e completamente seco.
• Mantenha a mão e o punho elevados acima do coração o máximo possível nos primeiros 2–3 dias.
• Mexer os dedos com frequência ajuda a diminuir o inchaço e a rigidez.
• Nada dentro do gesso; nada de talco ou loção nas bordas.

Cuidados com os pinos

• Os pinos ficam cobertos pelo gesso: não é preciso limpá-los em casa.
• Um pouco de secreção clara ou rosada nos locais dos pinos pode ser normal.
• Os pinos são retirados no consultório, geralmente cerca de 3–4 semanas depois da cirurgia, e a maioria das crianças não precisa de anestesia para isso.

Controle da dor

• Paracetamol (Tylenol) e ibuprofeno (Motrin), usados conforme orientado, controlam a maior parte do desconforto.
• Manter a mão elevada nos primeiros dias é uma das melhores formas de aliviar a dor.

Ligue imediatamente para o nosso consultório se você notar

• Dedos das mãos/dos pés frios, pálidos, acinzentados ou azulados, ou que o seu filho não consegue mexer
• Dormência, formigamento ou queimação que não melhoram depois de elevar o membro
• Dor que continua piorando e não é controlada pelo remédio receitado e pela elevação
• Febre de 100,4°F (38°C) ou mais, ou calafrios com tremores
• Inchaço que não diminui com repouso e elevação
• Mau cheiro ou secreção com aspecto de pus saindo do gesso ou dos locais dos pinos
• O gesso fica molhado, rachado, mole, frouxo demais ou apertado demais
• Algo fica preso dentro do gesso

Ligue imediatamente para o 911 se o seu filho tiver

• Dificuldade para respirar ou falta de ar
• Dor no peito
• Cor pálida, acinzentada ou azulada nos lábios ou no rosto que não melhora

Acompanhamento

Espere uma radiografia no consultório em cerca de 1 semana e a retirada dos pinos/do gesso em cerca de 3–4 semanas. A maioria das fraturas do punho consolida em cerca de 4–6 semanas. Um curto período de rigidez é normal e passa com o uso normal.

Saiba mais

Para ver imagens e uma explicação simples para a família, consulte o recurso da OrthoKids indicado nesta página (OrthoKids: Percutaneous pinning, em inglês). Ele é oferecido por cirurgiões ortopédicos pediátricos.

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