Plano de colete para escoliose

Por que usamos o colete

A escoliose idiopática piora principalmente enquanto a criança está crescendo. Um colete rígido mantém a coluna mais reta durante esse tempo, e isso muda a forma como os ossos crescem. O melhor estudo já feito sobre o colete, que acompanhou centenas de crianças, mostrou que um colete usado conforme a prescrição impediu que três em cada quatro curvas moderadas chegassem à faixa cirúrgica, em comparação com cerca de metade das curvas que só foram observadas. Quanto mais horas de uso, melhor o resultado. O colete geralmente não diminui a curva e não funciona depois que o crescimento termina. A sua função é levar o seu filho até o fim do crescimento com uma curva que nunca precise de cirurgia.

Quem usa colete

• Uma curva de cerca de 25 a 40 graus em uma criança que ainda tem bastante crescimento pela frente: antes de o estirão de crescimento terminar, conforme avaliado pela radiografia da mão, pela radiografia da pelve e, nas meninas, pelo tempo desde a primeira menstruação.
• Uma curva de 20 a 25 graus que cresceu 5 graus ou mais entre as consultas em uma criança pequena.
• Curvas menores são observadas. Curvas acima de cerca de 45 a 50 graus estão além do que um colete consegue segurar, e conversamos sobre cirurgia.
• Em crianças menores, com menos de cerca de 10 anos, um colete, às vezes usado em meio período, pode ocasionalmente melhorar uma curva pequena, e não apenas segurá-la.

O colete

Eu prescrevo um colete rígido que vai até debaixo dos braços, moldado para o seu filho a partir de um exame de imagem ou de um molde de gesso, feito por um ortesista que faz isso todos os dias. Os tipos mais comuns, Boston, Rigo-Cheneau, Providence e Wilmington, funcionam de formas parecidas; o ajuste e as horas importam mais que a marca. Os coletes macios ou elásticos não funcionam, e eu não os uso.

• Tempo de uso: 18 horas por dia é a meta, e pelo menos 13. Isso geralmente significa ir à escola, depois da escola e a noite toda, com tempo fora para esportes, banho e algumas horas de liberdade. Um colete só para a noite é uma opção para algumas curvas menores com uma única inclinação.
• Uma camiseta fina e sem costuras vai por baixo do colete. Espere marcas de pressão que desaparecem em até uma hora depois de tirá-lo. Marcas vermelhas que não desaparecem, bolhas ou feridas significam que o colete precisa de ajuste; ligue para o ortesista.
• O colete é conferido pelo ortesista a cada poucos meses e refeito conforme o seu filho cresce, geralmente uma ou duas vezes durante o tratamento.
• Adaptação: na primeira semana, aumente duas a três horas por dia até chegar ao uso em tempo integral. A maioria das crianças fica confortável com ele em duas semanas.

Como sabemos que está funcionando

• Uma radiografia com o colete, cerca de quatro a seis semanas depois de ele ser ajustado, mostra o quanto ele está segurando a curva. Um bom colete corrige a curva em pelo menos um terço ou mais enquanto está colocado.
• Depois, uma radiografia sem o colete a cada quatro a seis meses. A curva ficar dentro de cerca de 5 graus de onde começou é um sucesso.
• Muitos coletes têm um pequeno sensor de temperatura por dentro que registra as horas de uso. Eu o uso como um treinador, e não como um juiz. Ele nos permite conversar com honestidade sobre o que é realista e resolver os problemas que mantêm o colete fora, como calor, escola ou esportes.

Exercícios, escola e esportes

• A fisioterapia específica para escoliose (como o método Schroth) ensina o seu filho a corrigir a própria postura e fortalece o tronco. Somada ao colete, ela melhora a resistência muscular, a imagem corporal e a qualidade de vida, e pode somar ao efeito do colete. Ela não substitui o colete em uma criança em crescimento com uma curva moderada. Um programa de três a quatro meses com um fisioterapeuta treinado, seguido de uma rotina em casa, é um bom investimento.
• A atividade normal é incentivada. Caminhar, nadar, ginástica, dança, esportes de equipe, tudo. Os esportes são feitos sem o colete, e essas horas contam como o tempo fora.
• Escola: um bilhete para um segundo jogo de livros, um armário no andar principal e permissão para ajustar o colete em particular. A maioria das escolas está acostumada com coletes.
• Sono: as horas da noite são as mais valiosas, porque é fácil contar com elas. A maioria das crianças dorme bem com o colete em um par de semanas.

Conversando sobre isso

Muitos pré-adolescentes e adolescentes odeiam a ideia de um colete, e alguns sofrem com isso. Isso é normal e vale a pena dizer em voz alta. O que ajuda: deixar o seu filho escolher a estampa e as camisetas de baixo, conversar com outro adolescente que usou um, dar nome à data final (“até o fim do crescimento”) e separar o colete da identidade dele. Fico feliz em conversar com o seu filho a sós em uma consulta, se isso ajudar.

Como termina

O colete termina quando o crescimento está essencialmente concluído: a radiografia da mão mostra as placas de crescimento se fechando, a altura não muda há vários meses e, nas meninas, passaram-se cerca de dois anos desde a primeira menstruação. Nós vamos retirando o colete aos poucos, ao longo de cerca de seis meses, em vez de parar de uma vez, e depois fazemos mais uma radiografia depois de uma temporada sem ele. Se a curva estiver abaixo de cerca de 40 graus no final, é muito improvável que ela precise de cirurgia na vida adulta.

Se o colete não for suficiente

Algumas curvas continuam crescendo apesar de um colete bem usado. Isso não é uma falha do seu filho. Se uma curva passar de cerca de 45 a 50 graus enquanto ainda há crescimento, conversamos sobre cirurgia: o tethering do corpo vertebral para uma curva flexível em uma criança com crescimento restante, ou a artrodese. As duas estão descritas nos meus guias.

Saiba mais

Scoliosis Research Society, Colete (em inglês): srs.org (opens in a new tab)

Pediatric Orthopaedic Society of North America, Escoliose (em inglês): orthokids.org (opens in a new tab)

Os meus guias sobre a escoliose idiopática do adolescente e o tethering do corpo vertebral.

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Esta página foi traduzida do inglês. Se algo não estiver claro, pergunte à nossa equipe.

Este plano é uma orientação geral para os pacientes do Dr. Wey e suas famílias e não substitui as recomendações que conversamos na consulta sobre a curva específica do seu filho.