척추측만증 보조기 치료 계획

왜 보조기를 착용하나요

특발성 척추측만증은 주로 아이가 자라는 동안 나빠집니다. 단단한 보조기는 그 기간 동안 척추를 더 곧게 잡아 주며, 이는 뼈가 자라는 방식을 바꿉니다. 수백 명의 아이를 추적한 보조기에 대한 가장 훌륭한 연구에서, 처방대로 착용한 보조기는 중간 정도의 휘어짐 4개 중 3개가 수술 범위에 이르지 않게 막았으며, 지켜보기만 한 휘어짐은 약 절반이었습니다. 착용 시간이 길수록 결과가 더 좋았습니다. 보조기가 휘어짐을 작아지게 하는 경우는 보통 없고, 성장이 끝나면 효과가 없습니다. 보조기의 역할은 아이가 성장이 끝날 때까지 수술이 필요 없는 휘어짐 상태로 도달하게 하는 것입니다.

누가 보조기를 착용하나요

• 아직 성장이 많이 남아 있는 아이의 약 25~40도 휘어짐: 손 X선, 골반 X선, 그리고 여자아이에서는 첫 월경 이후 시간으로 판단해 성장 급등기가 끝나기 전입니다.
• 어린 아이에서 진료 사이에 5도 이상 커진 20~25도 휘어짐.
• 더 작은 휘어짐은 지켜봅니다. 약 45~50도가 넘는 휘어짐은 보조기가 잡아 줄 수 있는 범위를 넘었으므로 수술을 상의합니다.
• 약 10세 미만의 어린 아이는 때로는 시간제로 착용하는 보조기가 작은 휘어짐을 유지하는 데 그치지 않고 좋아지게 하기도 합니다.

보조기

저는 매일 이 일을 하는 보조기 기사(orthotist)가 스캔이나 깁스를 이용해 아이에게 맞춰 만든, 겨드랑이 아래까지 오는 단단한 보조기를 처방합니다. Boston, Rigo-Cheneau, Providence, Wilmington 같은 흔한 종류는 비슷한 방식으로 작동하며, 브랜드보다 맞는 정도와 착용 시간이 더 중요합니다. 부드럽거나 탄력 있는 보조기는 효과가 없으며 저는 사용하지 않습니다.

• 착용 시간: 목표는 하루 18시간이며 최소 13시간입니다. 보통 학교에 갈 때, 방과 후, 밤새 착용하고, 운동, 샤워, 자유 시간 몇 시간은 벗는다는 뜻입니다. 굽이 하나인 일부 작은 휘어짐에는 밤에만 착용하는 보조기도 선택지입니다.
• 보조기 안에는 얇고 이음선 없는 셔츠를 입습니다. 벗은 뒤 한 시간 안에 사라지는 압박 자국은 예상됩니다. 사라지지 않는 붉은 자국, 물집, 또는 상처는 보조기를 조정해야 한다는 뜻이므로 보조기 기사에게 전화하십시오.
• 보조기 기사가 몇 개월마다 점검하고 아이가 자라면서 다시 제작하며, 치료 기간에 보통 한두 번입니다.
• 적응: 첫 주에는 하루 2~3시간씩 늘려 전일 착용까지 갑니다. 대부분의 아이는 2주 안에 편안해합니다.

효과가 있는지 어떻게 아나요

• 맞춘 뒤 약 4~6주에 보조기를 착용한 상태로 찍는 X선은 보조기가 휘어짐을 얼마나 잘 잡아 주는지 보여 줍니다. 좋은 보조기는 착용 중에 휘어짐을 적어도 3분의 1 이상 교정합니다.
• 그 후 4~6개월마다 보조기를 벗고 X선을 찍습니다. 휘어짐이 처음 상태에서 약 5도 이내로 유지되면 성공입니다.
• 많은 보조기 안에는 착용 시간을 기록하는 작은 온도 센서가 있습니다. 저는 이를 심판이 아니라 코치로 사용합니다. 현실적인 것이 무엇인지 솔직하게 이야기하고, 더위, 학교, 운동처럼 보조기를 벗게 만드는 문제를 해결할 수 있게 해 줍니다.

운동, 학교, 스포츠

• 척추측만증 특화 물리치료(Schroth 방법 등)는 아이가 스스로 자세를 교정하도록 가르치고 몸통을 강화합니다. 보조기에 더하면 근지구력, 신체 이미지, 삶의 질이 좋아지고 보조기의 효과를 더할 수도 있습니다. 중간 정도의 휘어짐이 있는 자라는 아이에서 보조기를 대신하지는 않습니다. 훈련받은 치료사와 3~4개월 프로그램을 한 뒤 집에서 하는 루틴으로 이어가는 것이 좋은 투자입니다.
• 평소 활동을 권장합니다. 걷기, 수영, 체조, 춤, 팀 스포츠, 모두 괜찮습니다. 운동은 보조기를 벗고 하며, 그 시간은 벗는 시간으로 계산합니다.
• 학교: 교과서를 한 세트 더 두는 것, 1층 사물함, 보조기를 사적으로 조정할 수 있는 허락을 위한 서류. 대부분의 학교는 보조기에 익숙합니다.
• 수면: 밤 시간은 확실히 채울 수 있어서 가장 가치 있는 시간입니다. 대부분의 아이는 몇 주 안에 보조기를 하고도 잘 잡니다.

이야기 나누기

사춘기 직전의 아이들과 십 대 중 많은 수가 보조기라는 생각을 싫어하며, 일부는 이를 슬퍼합니다. 그것은 정상이며 소리 내어 말할 만한 일입니다. 도움이 되는 것은 아이가 보조기의 무늬와 안에 입는 셔츠를 직접 고르게 하는 것, 보조기를 착용했던 다른 청소년과 연결해 주는 것, 끝나는 시점을 분명히 말해 주는 것(“성장이 끝날 때까지”), 그리고 보조기와 아이의 정체성을 분리하는 것입니다. 도움이 된다면 진료 때 아이와 단둘이 이야기하는 것도 기꺼이 하겠습니다.

어떻게 끝나나요

성장이 사실상 끝나면 보조기 치료를 멈춥니다. 손 X선에서 성장판이 닫히고, 키가 몇 개월 동안 변하지 않았으며, 여자아이에서는 첫 월경 후 약 2년이 지난 때입니다. 한 번에 중단하지 않고 약 6개월에 걸쳐 서서히 줄이고, 한 계절 동안 벗어 본 뒤 X선을 한 번 더 찍습니다. 끝날 때 휘어짐이 약 40도 미만이면 성인이 되어 수술이 필요할 가능성은 매우 낮습니다.

보조기만으로 충분하지 않다면

일부 휘어짐은 보조기를 잘 착용해도 계속 커집니다. 이는 아이의 잘못이 아닙니다. 성장이 남아 있는데 휘어짐이 약 45~50도를 넘으면 수술을 상의합니다. 성장이 남아 있는 아이의 유연한 휘어짐에는 척추체 테더링, 또는 유합술입니다. 두 가지 모두 제 안내문에 설명되어 있습니다.

더 알아보기

Scoliosis Research Society, 보조기 치료 (영문): srs.org (opens in a new tab)

Pediatric Orthopaedic Society of North America, 척추측만증 (영문): orthokids.org (opens in a new tab)

제 안내문 청소년 특발성 척추측만증, 척추체 테더링.

가족을 위한 추가 자료

OrthoKids · POSNA

POSNA의 OrthoKids: 이 질환에 대해 그림과 함께 쉽게 설명한 가족용 자료(영문).

OrthoKids에서 열기 (opens in a new tab)

스캔하여 OrthoKids 페이지 열기

이 페이지는 영어 원문을 번역한 것입니다. 이해되지 않는 부분이 있으면 의료진에게 문의해 주십시오.

이 계획은 Wey 박사의 환자분들과 그 가족을 위한 일반적인 안내이며, 자녀분의 구체적인 휘어짐에 대해 진료실에서 함께 나눈 조언을 대신하지 않습니다.