Plano de saúde, autorizações e custos

Antes da sua primeira consulta

Quando você marca a consulta, o consultório confere os benefícios do seu plano de saúde e diz se o seu plano exige um encaminhamento do seu médico de família, qual é o seu copagamento por uma consulta com especialista e se o Dr. Wey faz parte da rede do seu plano. Por favor, deixe a carteirinha do plano à mão quando ligar e traga-a para a consulta. Se algo mudar, como um plano novo no começo do ano, avise-nos antes da consulta.

Autorização prévia

Muitos exames e tratamentos da coluna precisam da aprovação do seu plano de saúde antes de serem feitos. O consultório cuida dos pedidos; a sua parte é saber que eles levam tempo.

• Ressonância magnética e tomografia: a maioria dos planos exige autorização. Costuma levar alguns dias.
• Fisioterapia: alguns planos limitam o número de sessões ou exigem um encaminhamento.
• Infiltrações: geralmente são autorizadas, muitas vezes com a exigência de que a terapia tenha sido tentada antes.
• Cirurgia: a maioria dos planos exige autorização prévia. Os planos costumam pedir comprovação de um período de tratamento sem cirurgia, exames de imagem recentes e os achados do exame. A prótese de disco e a cirurgia endoscópica às vezes são analisadas mais de perto do que a artrodese, e uma negativa muitas vezes pode ser revertida em um recurso com a documentação certa. A equipe do Dr. Wey prepara esses recursos, e as anotações cuidadosas das suas consultas são o que os faz ter sucesso.

Esta é uma das razões pelas quais a primeira consulta pergunta tanto sobre o que você já tentou: o registro do seu tratamento sem cirurgia é também o registro que o seu plano vai querer ver.

Alguns pontos específicos de cada plano

• O Medicare cobre a maior parte da cirurgia de coluna, incluindo a prótese de disco cervical. A prótese de disco lombar não é coberta pelo Medicare para pessoas com mais de 60 anos, então outras opções são discutidas.
• Se machucou no trabalho ou em um acidente de carro? Os pedidos de indenização trabalhista e de seguro de automóvel têm regras próprias. Avise o consultório ao marcar, para que o pedido certo seja aberto desde o começo.
• Planos fora da rede: peça ao consultório uma estimativa antes de marcar. As cobranças do hospital, da anestesia e dos exames de imagem são feitas separadamente dos honorários do cirurgião.

Como é uma conta

Uma cirurgia gera várias contas: o cirurgião, o hospital ou centro cirúrgico, a anestesia e, às vezes, um cirurgião assistente ou um serviço de monitoramento dos nervos. Cada uma é enviada ao seu plano. A sua parte é a franquia, os copagamentos e a coparticipação do seu plano. O consultório pode dar a você antecipadamente uma estimativa dos honorários do cirurgião, e o departamento financeiro do hospital pode estimar as cobranças dele. Pergunte; é uma pergunta normal.

Papelada que o consultório resolve

• Atestados para o trabalho e a escola, e cartas de volta ao trabalho com restrições.
• Formulários de invalidez e de licença familiar (FMLA e invalidez de curto prazo).
• Pedidos de cartão de estacionamento para pessoas com deficiência.
• Cartas de necessidade médica para equipamentos, coletes e recursos.
• Pedidos de prontuário de outros médicos, com a sua permissão.

Calcule alguns dias úteis. Os formulários não são preenchidos durante a consulta.

Perguntas

Ligue para o consultório com qualquer dúvida sobre cobrança. Se uma conta não parecer certa, preferimos saber logo.

Saiba mais

As minhas perguntas frequentes e a sua primeira consulta.

Esta página foi traduzida do inglês. Se algo não estiver claro, pergunte à nossa equipe.

Esta página traz informações gerais. A cobertura depende do seu plano, e o consultório vai dizer o que se aplica a você antes de marcar qualquer coisa.