Seguro, autorizaciones y costos

Antes de su primera consulta

Cuando usted pide la cita, el consultorio verifica los beneficios de su seguro y le dice si su plan necesita una referencia de su médico de cabecera, cuánto es su copago por una consulta con un especialista y si el Dr. Wey está dentro de la red de su plan. Por favor tenga su tarjeta del seguro a la mano cuando llame y tráigala a la consulta. Si algo cambia, como un plan nuevo al comienzo del año, avísenos antes de la consulta.

Autorización previa

Muchas pruebas y tratamientos de columna necesitan la aprobación de su plan de seguro antes de hacerse. El consultorio se encarga de las solicitudes; lo que le toca a usted es saber que toman tiempo.

• Resonancias magnéticas y tomografías: la mayoría de los planes exigen autorización. Suele tardar unos días.
• Fisioterapia: algunos planes limitan el número de visitas o exigen una referencia.
• Inyecciones: por lo general se autorizan, a menudo con el requisito de haber probado antes la terapia.
• Cirugía: la mayoría de los planes exigen autorización previa. Los planes suelen pedir constancia de un período de tratamiento sin cirugía, imágenes recientes y los hallazgos del examen. El reemplazo de disco y la cirugía endoscópica a veces se revisan más de cerca que la fusión, y una negativa a menudo se puede revertir en una apelación con la documentación adecuada. El equipo del Dr. Wey prepara esas apelaciones, y sus notas cuidadosas de sus consultas son lo que las hace tener éxito.

Esta es una de las razones por las que la primera consulta pregunta tanto sobre lo que usted ya ha probado: el registro de su tratamiento sin cirugía es también el registro que su seguro querrá ver.

Algunos puntos según el plan

• Medicare cubre la mayor parte de la cirugía de columna, incluido el reemplazo de disco cervical. Medicare no cubre el reemplazo de disco lumbar en personas de más de 60 años, así que se hablan otras opciones.
• ¿Se lesionó en el trabajo o en un accidente de coche? Los reclamos de compensación laboral y de seguro de auto tienen sus propias reglas. Avise al consultorio cuando pida la cita para que el reclamo correcto se abra desde el principio.
• Planes fuera de la red: pida al consultorio un estimado antes de programar. Los cargos del hospital, la anestesia y las imágenes se facturan aparte de los honorarios del cirujano.

Cómo es una factura

Una cirugía genera varias facturas: el cirujano, el hospital o centro quirúrgico, la anestesia y, a veces, un cirujano asistente o un servicio de monitoreo de los nervios. Cada una se envía a su seguro. Su parte es su deducible, sus copagos y su coseguro según su plan. El consultorio puede darle por adelantado un estimado de los honorarios del cirujano, y la oficina financiera del hospital puede estimar sus cargos. Pregunte; es una pregunta normal.

Trámites de los que se encarga el consultorio

• Notas para el trabajo y la escuela, y cartas de regreso al trabajo con restricciones.
• Formularios de incapacidad y de licencia familiar (FMLA e incapacidad a corto plazo).
• Solicitudes de la tarjeta para estacionamiento de personas con discapacidad.
• Cartas de necesidad médica para equipos, corsés y apelaciones.
• Solicitudes de expedientes de otros médicos, con su permiso.

Calcule unos días hábiles. Los formularios no se completan durante la consulta.

Preguntas

Llame al consultorio con cualquier pregunta sobre la facturación. Si una factura no le parece correcta, preferimos saberlo pronto.

Más información

Mis preguntas frecuentes y su primera consulta.

Esta página es información general. La cobertura depende de su plan, y el consultorio le dirá lo que le corresponde antes de programar cualquier cosa.