Saúde óssea depois de uma fratura por compressão

O que você está tratando

Uma fratura por compressão (compression fracture) é o colapso da frente de uma vértebra, geralmente no meio ou na parte baixa das costas, em um osso enfraquecido pela osteoporose. Ela pode acontecer por uma queda leve, ao levantar uma sacola ou, às vezes, sem nenhum evento. A dor é aguda no início, pior ao ficar em pé e ao caminhar, e diminui ao longo de seis a doze semanas, à medida que o osso cicatriza. A maioria das pessoas se recupera com controle da dor e tempo.

A fratura em si é o problema menor. O maior é o que ela diz sobre o osso. Uma pessoa que teve uma fratura por compressão tem cerca de cinco vezes o risco de ter outra no ano seguinte. A parte mais importante deste plano é garantir que a próxima fratura não aconteça.

As primeiras semanas: dor e movimento

• Um repouso curto e depois movimento. Um dia ou dois de repouso não tem problema. Depois disso, caminhe distâncias curtas várias vezes por dia, aumentando aos poucos. O repouso longo na cama enfraquece rapidamente os ossos e os músculos e aumenta o risco de coágulos de sangue e de pneumonia.
• Medicamento para dor: paracetamol em horários fixos. Um anti-inflamatório por períodos curtos, se o seu estômago, os seus rins e o seu coração permitirem. Um curto ciclo de um medicamento mais forte na primeira ou segunda semana, se necessário, com um plano para o intestino. O spray nasal de calcitonina alivia a dor da fratura em algumas pessoas nas primeiras semanas.
• Um colete: uma órtese simples de extensão ou um suporte firme para as costas pode deixar o ficar em pé e o caminhar mais confortáveis nas primeiras semanas, e é razoável usá-lo pelo conforto. Ele não muda a forma como o osso cicatriza e não é necessário na cama. Retire-o aos poucos conforme a dor se acalma, geralmente até seis semanas, para que os músculos das costas não enfraqueçam.
• Role o corpo em bloco para sair da cama. Evite se inclinar para a frente e levantar peso enquanto a fratura é recente.
• Calor para o espasmo muscular. Durma de costas com travesseiros embaixo dos joelhos, ou de lado com um travesseiro entre os joelhos.
• Fisioterapia depois das primeiras duas a três semanas: exercícios de postura baseados em extensão, fortalecimento dos músculos das costas, força dos quadris e treino de equilíbrio. Evite abdominais completos, tocar os pés com as mãos e exercícios de flexão para a frente, que sobrecarregam a frente das vértebras.

Quando a cifoplastia faz sentido

Se a dor da fratura ainda for forte depois de duas a quatro semanas deste plano, e a fratura for claramente a origem na ressonância magnética, uma cifoplastia pode ajudar. Por uma agulha pequena, um balão levanta o osso colapsado e o cimento ósseo o estabiliza. O alívio da dor muitas vezes é rápido. É um procedimento ambulatorial. Ela não é necessária para a maioria das fraturas, que cicatrizam por conta própria, e não trata a osteoporose. O meu guia sobre a cifoplastia e a vertebroplastia explica o procedimento.

Prevenindo a próxima fratura

Esta é a parte que mais importa, e a parte mais frequentemente deixada de lado. Uma fratura por compressão causada por uma queda leve significa osteoporose, seja qual for o número da densidade óssea, e merece tratamento.

• Um exame de densidade óssea (densitometria, DEXA) nas primeiras semanas, se você não fez um nos últimos dois anos, e exames de sangue para vitamina D, cálcio, função dos rins e algumas causas de perda óssea.
• Vitamina D: a maioria das pessoas precisa de 1.000 a 2.000 unidades por dia para manter o nível no sangue na faixa saudável.
• Cálcio: cerca de 1.200 mg por dia, primeiro pela comida (laticínios, alimentos fortificados, folhas verdes, peixes em lata com espinhas), com um suplemento apenas para completar a diferença.
• Medicamentos para os ossos: depois de uma fratura, um medicamento que fortalece o osso reduz o risco da próxima fratura pela metade ou mais. As opções incluem medicamentos semanais ou anuais que reduzem a perda óssea e injeções diárias que formam osso novo, que muitas vezes são a melhor escolha logo depois de uma fratura. O seu médico de atenção primária ou um endocrinologista escolhe com você. Se você algum dia precisar de uma cirurgia de coluna, um ciclo de medicamento que forma osso antes dela faz os parafusos segurarem melhor.
• Proteína: os idosos cicatrizam e mantêm a massa muscular melhor com proteína em cada refeição.
• Nada de cigarro, e álcool no máximo uma dose por dia.
• Prevenção de quedas: retire tapetes soltos e fios, ilumine as escadas e o caminho até o banheiro, use sapatos com aderência, faça um exame de vista, revise com o seu médico os medicamentos que causam tontura e faça exercícios de equilíbrio, como tai chi. A maioria das fraturas de quadril e de coluna começa com uma queda em casa.
• Exercício para os ossos: caminhar, subir escadas e treino de resistência com pesos ou faixas elásticas, duas a três vezes por semana, formam e mantêm o osso. Natação e ciclismo fazem bem ao coração, mas não sobrecarregam o osso.
• Postura: uma rotina diária de ficar em pé bem alto, contrações das escápulas e extensões suaves das costas sobre uma toalha enrolada reduz o arredondamento que se segue às fraturas por compressão.

O que observar

• Dor que não melhora depois de seis semanas, ou que piora de repente: a fratura pode estar colapsando mais, ou pode ter ocorrido uma nova.
• Uma altura nova e menor, ou as costas mais arredondadas.
• Fraqueza nas pernas, dormência ou dificuldade para andar, o que pode significar que o osso colapsado está comprimindo os nervos. Isso precisa de avaliação rápida.
• Febre, perda de peso sem explicação ou histórico de câncer com uma fratura na coluna, o que significa que a fratura precisa de um olhar mais atento sobre a sua causa.

Saiba mais

Bone Health and Osteoporosis Foundation (em inglês): bonehealthandosteoporosis.org (opens in a new tab)

OrthoInfo, Osteoporose e fraturas da coluna (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

O meu guia sobre a fratura vertebral por compressão osteoporótica.

Esta página foi traduzida do inglês. Se algo não estiver claro, pergunte à nossa equipe.

Este plano é uma orientação geral para os pacientes do Dr. Wey e não substitui as recomendações que conversamos na consulta. Os medicamentos para os ossos são prescritos e acompanhados pelo seu médico de atenção primária, pelo endocrinologista ou pela equipe do Dr. Wey; não comece nem pare esses medicamentos a partir desta folha.