Fratura vertebral por explosão

O que é

A fratura vertebral por explosão (vertebral burst fracture) é uma quebra mais grave de uma vértebra em que o osso é esmagado e se fragmenta para fora, geralmente por uma força de alta energia, como uma queda de altura ou um acidente de carro. Diferente de uma simples fratura por compressão, em que a parte da frente do osso cede em forma de cunha, a fratura por explosão pode empurrar fragmentos de osso para trás, em direção ao canal da coluna. Ela acontece com mais frequência na transição toracolombar, onde a parte de cima das costas, mais rígida, encontra a parte de baixo, mais móvel.

Como é a sensação

Geralmente há uma dor importante nas costas na altura da quebra, muitas vezes depois de uma lesão clara. Se um fragmento estiver pressionando os nervos ou a medula espinhal, pode haver dormência, fraqueza ou mudanças no controle da bexiga ou do intestino: achados que aumentam bastante a urgência.

Como diagnosticamos

A tomografia computadorizada mostra em detalhes o osso quebrado e qualquer fragmento dentro do canal, e a ressonância magnética mostra a medula espinhal, os nervos e os ligamentos que mantêm a coluna unida. Juntos, esses exames me dizem o quanto a fratura é estável e se os nervos estão em risco: as duas perguntas que definem o tratamento.

Como tratamos

Muitas fraturas por explosão estáveis, sem envolvimento dos nervos, consolidam bem com um colete, com tempo e acompanhamento. A cirurgia é recomendada quando a fratura é instável, quando a coluna está fora do alinhamento ou quando fragmentos estão comprimindo os nervos ou a medula: nesses casos, a operação alivia essa pressão e estabiliza a coluna para que ela possa consolidar. Baseamos a decisão na estabilidade e no seu exame neurológico, e não apenas na radiografia.

A ciência: para os curiosos

Duas perguntas guiam tudo em uma fratura por explosão: a coluna está estável, e os nervos estão sendo comprimidos? Uma fratura estável, com exame neurológico normal, muitas vezes não precisa de cirurgia, porque a coluna pode consolidar enquanto o colete divide a carga. Quando a estabilidade se perde ou a medula está ameaçada, a cirurgia protege o sistema nervoso e restaura uma coluna que consegue sustentar você com segurança, e é por isso que o exame físico importa tanto quanto os exames de imagem.

Saiba mais

OrthoInfo, Fraturas da coluna torácica e lombar (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo, Osteoporose e fraturas da coluna (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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