척추 방출성 골절

어떤 질환인가요

방출성 골절 (burst fracture)은 척추뼈가 짓눌려 바깥쪽으로 산산이 부서지는 더 심한 골절로, 대개 높은 곳에서 떨어지거나 교통사고처럼 큰 충격으로 생깁니다. 뼈의 앞부분이 쐐기 모양으로 주저앉는 단순 압박골절과 달리, 방출성 골절은 뼛조각을 뒤쪽 척추관 쪽으로 밀어낼 수 있습니다. 뻣뻣한 등 윗부분과 잘 움직이는 허리가 만나는 흉요추 이행부에 가장 흔히 생깁니다.

어떤 느낌인가요

흔히 뚜렷한 부상 후에 골절 부위에 심한 허리·등 통증이 있습니다. 뼛조각이 신경이나 척수를 누르고 있다면 저림, 근력 약화, 또는 방광이나 장 조절의 변화가 있을 수 있으며, 이런 소견이 있으면 긴급성이 크게 높아집니다.

어떻게 진단하나요

CT 검사는 부러진 뼈와 척추관 안의 뼛조각을 자세히 보여 주며, MRI는 척수, 신경, 그리고 척추를 지탱하는 인대를 보여 줍니다. 두 검사를 함께 보면 골절이 얼마나 안정적인지, 신경이 위험한지를 알 수 있습니다. 이 두 가지 질문이 치료를 결정합니다.

어떻게 치료하나요

신경 침범이 없는 안정적인 방출성 골절의 상당수는 보조기를 착용하고 시간을 두고 경과를 관찰하면 잘 낫습니다. 골절이 불안정하거나, 척추의 정렬이 휘었거나, 뼛조각이 신경이나 척수를 누르고 있다면 수술을 권합니다. 이 경우 수술로 압박을 풀어 주고 척추를 안정시켜 치유될 수 있게 합니다. 결정은 X선만이 아니라 안정성과 환자분의 신경학적 진찰 결과를 바탕으로 내립니다.

과학적 배경: 더 알고 싶은 분들을 위해

방출성 골절에서는 두 가지 질문이 모든 것을 좌우합니다. 척추가 안정적인가, 그리고 신경이 눌리고 있는가입니다. 신경학적 진찰이 정상인 안정적인 골절은 보조기가 하중을 나누어 지는 동안 척추가 치유될 수 있기 때문에 수술이 필요하지 않은 경우가 많습니다. 안정성을 잃었거나 척수가 위협받는다면, 수술이 신경계를 보호하고 환자분을 안전하게 지탱할 수 있는 척추를 회복시킵니다. 그래서 진찰이 영상 검사만큼 중요합니다.

더 알아보기

OrthoInfo, 흉추 및 요추 골절 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo, 골다공증과 척추 골절 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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