Pseudartrose (falha de consolidação de uma artrodese)

O que é

Quando duas vértebras são fundidas (artrodese), o objetivo é que elas cresçam juntas e formem um único bloco sólido de osso. Pseudartrose (pseudarthrosis), ou “falsa articulação”, significa que o osso não se uniu por completo: a fusão não “pegou” totalmente, deixando um pouco de movimento onde não deveria haver nenhum. É um dos riscos conhecidos de qualquer cirurgia de fusão, e vários fatores a tornam mais provável, incluindo fumar, fundir vários níveis de uma só vez e certas condições médicas.

Como é a sensação

Algumas pessoas com pseudartrose não têm nenhum sintoma e nunca precisam fazer nada. Outras percebem a volta da dor no pescoço, às vezes uma dor que melhora com repouso e piora com atividade, ou sintomas relacionados aos implantes (o material de metal). O fato de uma fusão não ter consolidado por completo não significa, por si só, que você precisa de outra cirurgia.

Como diagnosticamos

Radiografias em flexão e extensão podem mostrar movimento em um nível que deveria estar sólido, e a tomografia computadorizada dá a imagem mais clara de se o osso conseguiu fechar o espaço. Eu combino esses achados com o que você realmente sente, porque as duas coisas nem sempre andam juntas.

Como tratamos

Uma pseudartrose que não está causando sintomas muitas vezes é apenas acompanhada, e cuidar dos fatores que atrapalham a consolidação, principalmente parar de fumar, pode ajudá-la a ficar firme com o tempo. Quando ela realmente está causando dor ou instabilidade, pode valer a pena fazer uma cirurgia de revisão para ajudar o nível a terminar de consolidar. Tomamos essa decisão com base nos seus sintomas, e não apenas na radiografia.

A ciência: para os curiosos

A consolidação de uma fusão é um processo biológico, não apenas mecânico: o corpo precisa formar osso novo através do espaço, e qualquer coisa que prejudique esse processo, acima de tudo o tabaco, que reduz bastante as taxas de fusão, trabalha contra ela. É também por isso que uma pseudartrose não é automaticamente um problema a ser corrigido: se o nível estiver estável o suficiente e você estiver se sentindo bem, deixá-lo como está muitas vezes é uma escolha mais sábia do que outra operação.

Saiba mais

OrthoInfo, Espondilose cervical (artrose do pescoço) (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo, Dor no pescoço (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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