가관절증 (유합술 후 불유합)

어떤 질환인가요

두 척추뼈를 유합할 때의 목표는 두 뼈가 하나의 단단한 뼈 덩어리로 붙는 것입니다. 가관절증 (pseudarthrosis, “가짜 관절”)은 뼈가 완전히 붙지 않았다는 뜻입니다. 유합이 완전히 이루어지지 않아, 움직임이 없어야 할 곳에 약간의 움직임이 남아 있는 상태입니다. 이는 모든 유합술에서 알려진 위험 중 하나이며, 흡연, 한 번에 여러 마디를 유합하는 경우, 특정 질환 등 여러 요인이 그 가능성을 높입니다.

어떤 느낌인가요

가관절증이 있어도 아무 증상이 없어서 아무런 처치가 필요 없는 사람도 있습니다. 다른 사람은 목 통증이 다시 생기는 것을 느끼는데, 때로는 쉬면 나아지고 활동하면 심해지는 통증이거나, 고정 기구와 관련된 증상일 수 있습니다. 유합이 완전히 치유되지 않았다는 사실만으로 수술이 더 필요하다는 뜻은 아닙니다.

어떻게 진단하나요

굴곡-신전 X선(목을 숙이고 젖힌 상태에서 찍는 X선)으로 단단해야 할 마디에 움직임이 있는지 볼 수 있으며, CT 검사는 뼈가 틈을 이어 붙었는지를 가장 분명하게 보여 줍니다. 저는 이러한 소견을 환자분이 실제로 느끼는 증상과 함께 살펴봅니다. 두 가지가 항상 일치하지는 않기 때문입니다.

어떻게 치료하나요

증상을 일으키지 않는 가관절증은 대개 그냥 지켜보며, 치유를 방해하는 요인을 해결하면, 특히 담배를 끊으면 시간이 지나면서 단단해지는 데 도움이 될 수 있습니다. 실제로 통증이나 불안정성을 일으키는 경우에는 그 마디가 완전히 치유되도록 돕는 재수술(revision)이 가치가 있을 수 있습니다. 이 결정은 X선만이 아니라 환자분의 증상을 바탕으로 내립니다.

과학적 배경: 더 알고 싶은 분들을 위해

유합이 치유되는 것은 단순한 기계적 과정이 아니라 생물학적 과정입니다. 몸이 틈을 가로질러 새 뼈를 만들어야 하며, 이 과정을 방해하는 모든 것이 치유를 어렵게 합니다. 그중에서도 담배는 유합률을 눈에 띄게 낮춥니다. 같은 이유로 가관절증이 무조건 고쳐야 할 문제인 것은 아닙니다. 그 마디가 충분히 안정적이고 환자분이 잘 지내신다면, 또 한 번 수술하는 것보다 그대로 두는 것이 더 현명한 선택인 경우가 많습니다.

더 알아보기

OrthoInfo, 경추 척추증 (목 관절염) (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo, 목 통증 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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