Fratura do epicôndilo medial (cotovelo)

Descrição

O epicôndilo medial é a saliência óssea do lado de dentro do cotovelo, onde se prendem músculos do antebraço e um ligamento importante. A fratura do epicôndilo medial (medial epicondyle fracture) arranca essa saliência, muitas vezes durante uma queda, às vezes com uma breve luxação do cotovelo, ou pela tração repetida do movimento de arremesso.

Como acontece (o mecanismo)

Os músculos da parte de dentro do cotovelo e o principal ligamento interno se prendem no epicôndilo medial, que, em uma criança que ainda está crescendo, é um centro de crescimento próprio (apófise). Uma força repentina para fora (em valgo), como uma queda, uma luxação ou um arremesso forte, puxa essas inserções e arranca a saliência (avulsão). Às vezes o fragmento é puxado para dentro da articulação quando um cotovelo luxado volta para o lugar.

Sintomas

Dor, inchaço e sensibilidade ao toque do lado de dentro do cotovelo, às vezes com dormência no dedo anelar e no dedo mínimo (o nervo ulnar, que fica perto).

Exame médico e exames de imagem

O médico examina a parte de dentro do cotovelo e o nervo ulnar; as radiografias mostram o quanto o fragmento se deslocou e se ele está preso na articulação.

Tratamento

Uma fratura com desvio mínimo geralmente é tratada com gesso por três a quatro semanas. A cirurgia (um pequeno parafuso) é considerada quando o pedaço está muito desviado, está preso dentro da articulação ou em um jovem atleta arremessador que precisa da máxima força na parte de dentro do cotovelo.

Recuperação e prognóstico a longo prazo

Muitas consolidam bem sem cirurgia, mesmo quando a saliência se une por uma ligação fibrosa forte, e não perfeitamente de volta no lugar; a decisão pesa o desvio contra as exigências que a criança coloca sobre esse cotovelo.

Quando ligar para o médico

Ligue para o consultório imediatamente se os dedos do seu filho ficarem dormentes, pálidos, azulados ou frios; se a dor continuar piorando mesmo depois de elevar o braço e dar o remédio; se o inchaço não melhorar com a elevação; se o gesso parecer apertado demais, rachado ou molhado, ou tiver mau cheiro; ou se seu filho tiver febre.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Fraturas do cotovelo em crianças (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

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