Fratura da diáfise do fêmur (osso da coxa)

Descrição

O fêmur (osso da coxa) é o maior e mais forte osso do corpo e faz parte do quadril, em cima, e do joelho, embaixo. A fratura da diáfise do fêmur (femoral shaft fracture) é uma quebra na sua parte longa do meio. Como o osso é muito forte, quebrá-lo geralmente exige uma força grande.

Como acontece (o mecanismo)

Em crianças maiores e adolescentes, essas fraturas vêm de eventos de alta energia: uma queda de altura, uma colisão no esporte ou um acidente de carro. Em crianças pequenas, uma queda ou uma torção pode ser suficiente. Em um bebê que ainda não anda, uma fratura do osso da coxa é incomum e leva a uma avaliação cuidadosa e de rotina sobre exatamente como a lesão aconteceu, simplesmente porque esse osso é muito difícil de quebrar.

A boa notícia é que o osso da coxa da criança consolida rápido e remodela muito com o crescimento; por isso, os pedaços não precisam ficar perfeitamente alinhados, e uma pequena sobreposição às vezes é até bem-vinda, porque o osso lesionado tende a crescer um pouco mais rápido por um ou dois anos e compensa qualquer pequeno encurtamento.

Sintomas

Uma coxa dolorida, inchada e muitas vezes torta, com a criança sem conseguir ou sem querer apoiar o peso; crianças menores podem simplesmente se recusar a mexer a perna.

Exame médico e exames de imagem

O médico examina a pele, a circulação e a sensibilidade da perna e do pé, e se a fratura chega perto do quadril ou do joelho. Radiografias do fêmur inteiro, incluindo o quadril e o joelho, mostram a fratura.

Tratamento

O tratamento depende muito da idade e do tamanho. Bebês e crianças pequenas geralmente são tratados com um gesso pelvipodálico (em volta da cintura e da perna), que segura o osso enquanto ele consolida rápido nessa idade. Crianças em idade escolar muitas vezes evoluem melhor com hastes flexíveis colocadas dentro do osso; adolescentes geralmente são tratados com uma haste ou uma placa. Também acompanhamos o comprimento das pernas por um tempo depois da consolidação.

Recuperação e prognóstico a longo prazo

A maioria das crianças consolida em alguns meses e volta às atividades completas. Mancar temporariamente é comum, e pequenas diferenças de comprimento ou de ângulo geralmente remodelam com o crescimento.

Quando ligar para o médico

Procure atendimento rápido em caso de dor forte ou que piora no quadril, na coxa ou no joelho, incapacidade de mexer a perna ou de apoiar o peso nela, ou um pé que fica dormente, pálido ou frio. Lembre-se de que a dor sentida no joelho pode, na verdade, vir do quadril; por isso, uma criança que manca com dor no joelho merece ter o quadril examinado.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Fraturas do osso da coxa (fêmur) em crianças (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

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