Mielorradiculopatia cervical

O que é

A mielorradiculopatia cervical (cervical myeloradiculopathy) significa que duas coisas acontecem ao mesmo tempo no pescoço: a medula espinal está sendo comprimida (mielopatia) e uma raiz nervosa também está sendo pinçada (radiculopatia). Assim, você pode ter os sinais amplos de comprometimento da medula, mãos desajeitadas e dificuldade de equilíbrio, junto com a dor ou fraqueza localizada no braço de um único nervo pinçado. Geralmente vem do mesmo estreitamento por desgaste, só que afetando ao mesmo tempo a medula e uma raiz nervosa no mesmo nível.

O que você sente

Uma mistura: dor, dormência ou fraqueza descendo por um braço em um padrão específico, somadas a sintomas mais sutis da medula, como deixar as coisas caírem, dificuldade com tarefas delicadas ou um andar menos firme. Como os dois problemas estão presentes, o quadro pode ser confuso até ser esclarecido no exame físico e nos exames de imagem.

Como diagnosticamos

Um exame detalhado separa os sinais da medula dos sinais da raiz nervosa, e uma ressonância magnética mostra onde a medula e o nervo estão sendo comprimidos. Comparar as duas imagens me diz o que está causando cada sintoma.

Como tratamos

Como a medula está envolvida, eu trato isso com a mesma seriedade que a mielopatia: quando há sinais claros ou progressivos na medula, geralmente se recomenda uma cirurgia de descompressão, e a mesma operação pode aliviar o nervo pinçado ao mesmo tempo. A via de acesso, pela frente, por trás ou pelas duas, com ou sem artrodese (fusão), é escolhida para resolver os dois problemas mexendo na coluna o mínimo que a situação permite.

A ciência: para os curiosos

É o componente da medula que define a urgência. Como na mielopatia pura, a função perdida pela compressão da medula pode não se recuperar totalmente; por isso, a prioridade é proteger a medula em vez de esperar, sem deixar de aliviar a dor da raiz nervosa, que muitas vezes é o sintoma mais perceptível no dia a dia. Tratar os dois ao mesmo tempo geralmente é possível e faz parte de planejar a operação certa.

Saiba mais

OrthoInfo, Mielopatia espondilótica cervical (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo, Espondilose cervical (artrose do pescoço) (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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