Fratura dos dois ossos do antebraço (diáfise)

Descrição

A fratura dos dois ossos do antebraço (both-bone forearm fracture) na parte do meio é a quebra dos dois ossos do antebraço na sua porção média (diáfise). Ela costuma ser causada por uma queda mais forte ou um golpe direto e exige mais cuidado do que uma fratura perto do punho.

Como acontece (o mecanismo)

O antebraço funciona como um par interligado: o rádio se curva ao redor da ulna para que a mão possa girar com a palma para cima e para baixo. Uma queda de maior energia ou um golpe direto quebra as duas diáfises e altera essa relação curva. Ao contrário das extremidades do osso, a diáfise não corrige ângulos com facilidade durante a remodelação; por isso, o alinhamento com que os ossos consolidam fica próximo do alinhamento que eles vão manter.

Por que o alinhamento importa

Como a rotação do antebraço depende de os dois ossos manterem o formato e o espaçamento corretos, essas fraturas exigem um padrão de alinhamento mais rigoroso do que as fraturas do punho. Obter e manter um bom alinhamento é o que preserva um giro completo e suave da palma para cima e para baixo.

Sintomas

Dor, inchaço e, muitas vezes, uma curvatura ou deformidade evidente no meio do antebraço, com a criança sem querer mexer o braço.

Exame médico e exames de imagem

O médico verifica o alinhamento e, o que é importante, a sensibilidade e a circulação da mão. Radiografias do antebraço inteiro, incluindo o cotovelo e o punho, mostram as fraturas e descartam uma lesão associada nas articulações.

Tratamento não cirúrgico

Muitas são colocadas de volta no lugar (redução) e mantidas em um gesso longo do braço por cerca de seis semanas, com radiografias ao longo do caminho para confirmar que o alinhamento se mantém.

Tratamento cirúrgico

Se a fratura for instável ou não puder ser mantida reta, a cirurgia com hastes flexíveis colocadas dentro dos ossos (ou, às vezes, uma placa) dá um resultado confiável. A escolha depende do alinhamento e da idade da criança.

Recuperação e prognóstico a longo prazo

Essas fraturas consolidam bem. Um pequeno número pode quebrar de novo nos meses após a consolidação; por isso, o retorno a esportes de contato é feito de forma gradual.

Quando ligar para o médico

Ligue imediatamente ou procure atendimento de emergência se a dor ficar forte ou desproporcional, especialmente dor quando os dedos são esticados com cuidado, se os dedos ficarem dormentes, pálidos, azulados ou frios, ou se o gesso parecer perigosamente apertado. Esses sinais podem indicar uma pressão perigosa dentro do braço (síndrome compartimental). Ligue também em caso de febre, inchaço que piora ou saída de secreção.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Fraturas do antebraço em crianças (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

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